Sinusitis nosocomial en terapia intensiva / Nosocomial sinusitis in intensive care

RESUMEN

La fiebre sin foco clínico aparente es un cuadro frecuente el el paciente crítico. Dentro de las probables causas, debe considerarse a la infección de los senos paranasales como causa de fiebre de origen desconocido en pacientes con ventilación mecánica. La incidencia global de sinusitis nosocomial es muy variable (0-100%) y se encuentra determinada por la población estudiada y el criterio diagnóstico utilizado para definirla. La SN se desarrolla a partir de una sumatoria de factores de riesgo, y parece no ser uno más importante que el otro de acuerdo a nuestra experiencia. Para su diagnóstico es fundamental discernir entre sinusitis radiológica mediante tomografía, de sinusitis infecciosa mediante la toma de muestra por punción-aspiración de los senos paranasales con cultivo positivo y presencia de reacción inflamatoria en el examen directo. Los microorganismos más comúnmente involucrados son los bacilos gramnegativos. Dentro de las complicaciones, la más común es la neumonía, no hallada en nuestra serie de pacientes. No existe un consenso en relación al tratamiento, pero sí recomendaciones sugeridas.