Ameaça de aborto: conduta baseada em evidências / Threatened miscarriage: conduct based on evidences

RESUMO

A ameaça de aborto é definida como sangramento vaginal, geralmente indolor, que ocorre na primeira metade da gravidez com concepto vivo sem dilatação cervical. Muitas intervenções são utilizadas para a ameaça de aborto espontâneo. Quando uma causa específica é identificada, o tratamento direcionado pode reduzir taxas de abortamento. No entanto, na maioria dos casos, a fisiopatologia permanece desconhecida. Intervenções inespecíficas como repouso no leito e ausência de relações sexuais, apesar de comumente aconselhadas pelos médicos, não têm comprovação de benefício. A didrogesterona, um derivado progestínico, parece reduzir o risco de abortamento. Esta revisão mostra a qualidade das evidências científicas e o grau de recomendação das várias condutas para o tratamento da ameaça de aborto, concluindo que ainda é necessário realizar outros ensaios clínicos maiores, placebo-controlados e randomizados sobre o tratamento da ameaça de aborto para definir a eficácia da maioria das intervenções

ABSTRACT

Threatened miscarriage is defined as a vaginal bleeding, usually painless, which occurs in the first half of viable pregnancy without cervical dilatation. Many interventions are used for threatened and recurrent miscarriage. When a specific cause is identified, directed treatment may reduce miscarriage rates. However, in the majority of cases, the pathophysiology remains unknown. Unspecific interventions, as bed rest and avoidance of sexual intercourse, though commonly advised, are of no proven benefit. Dydrogesterone, a progesterone derivative, may further reduce miscarriage rates. This review shows the scientific evidence and classification quality of several interventions for the treatment of threatened miscarriage. Larger, randomized and controlled trials on the treatment of threatened miscarriage are needed to support the majority of the interventions