Preditores clínicos de fração de ejeção preservada em insuficiência cardíaca descompensada / Clinical predictors of preserved left ventricular ejection fraction in decompensated heart failure
Arq. bras. cardiol
; 94(3): 385-393, mar. 2010. ilus, tab
Article
en Pt
| LILACS
| ID: lil-545827
Biblioteca responsable:
BR1.1
RESUMO
FUNDAMENTO Identificação e impacto clínico da fração de ejeção preservada em desfechos intra-hospitalares em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada permanecem pouco conhecidos. OBJETIVO:
Descrever preditores clínicos e desfechos intra-hospitalares de pacientes com IC descompensada e fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) preservada, e desenvolver um escore preditivo baseado em dados clínicos obtidos no momento da admissão.MÉTODOS:
Internações consecutivas devido a IC descompensada (n=721) em um hospital terciário foram acompanhadas até a alta ou óbito. Mais de 80 variáveis clínicas foram avaliadas para identificar os preditores da FEVE preservada no momento da admissão.RESULTADOS:
Identificou-se FEVE preservada (>50 por cento) em 224 (31 por cento) internações. Os preditores clínicos de FEVE preservada foram idade >70 anos (p= 0,04); sexo feminino (p<0,001); etiologia não-isquêmica (p<0,001); fibrilação ou flutter atrial (p=0,001); anemia (p=0,001); pressão de pulso >45 mmHg (p<0,001); e ausência de anormalidades de condução intraventricular verificadas no eletrocardiograma (p<0,001). Um escore clínico baseado nessas variáveis foi capaz de predizer com acurácia a presença de FEVE preservada no momento da admissão hospitalar (área sob a curva ROC de 0,76). Nenhuma diferença significativa foi observada na taxa de mortalidade intra-hospitalar ou de complicações clínicas de acordo com os quintis de FEVE.CONCLUSÃO:
A FEVE preservada é uma condição prevalente e mórbida entre pacientes hospitalizados por IC. Dados clínicos simples obtidos no momento da internação podem ser utilizados para predizer FEVE preservada.ABSTRACT
BACKGROUND:
Identification and clinical impact of preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) on in-hospital outcomes in patients with acute decompensated heart failure (HF) remain poorly defined.OBJECTIVE:
To describe clinical predictors and in-hospital outcomes of acute decompensated HF patients and preserved LVEF, and to develop a clinically-based predictive rule based on data acquired on admission.METHODS:
Consecutive admissions for HF (n=721) at a tertiary care hospital were followed up to discharge or death. More than 80 clinical variables were evaluated to identify predictors of preserved LVEF upon admission.RESULTS:
Preserved LVEF (>50 percent) was identified in 224 (31 percent) hospitalizations. Clinical predictors of preserved LVEF were age > 70 years old (p=0.04), female gender (p<0.001), non-ischemic etiology (p<0.001), atrial fibrillation or flutter (p=0.001), anemia (p=0.001), pulse pressure > 45 mmHg (p<0.01) and absence of EKG conduction abnormalities (p<0.001). A clinical score based on these variables was accurate to predict preserved LVEF upon hospital admission (area under ROC curve of 0.76). No significant differences were observed on in-hospital mortality or clinical complications according to quintiles of LVEF.CONCLUSION:
Preserved LVEF is a prevalent and morbid condition among hospitalized HF patients. Simple clinical data obtained on admission might be useful for predicting preserved LVEF.Palabras clave
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Asunto principal:
Volumen Sistólico
/
Disfunción Ventricular Izquierda
/
Insuficiencia Cardíaca
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
País/Región como asunto:
America do sul
/
Brasil
Idioma:
Pt
Revista:
Arq. bras. cardiol
Asunto de la revista:
CARDIOLOGIA
Año:
2010
Tipo del documento:
Article