Estimulação elétrica neuromuscular em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica / Neuromuscular electric stimulation in children with spastic diplegia

RESUMO

Nos últimos anos, vários estudos propuseram a utilização da estimulação elétrica como forma de tratamento da paralisia cerebral(PC). Objetivo: Utilizando um delineamento do tipo antes e depois(within-subjects design) buscou-se avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) nas habilidades motoras de criançascom PC do tipo diplegia espástica. Material e método: Doze pacientes(8 do sexo masculino, média de idade 6 anos) foram avaliados antese depois de 12 semanas de terapia utilizando EENM. As habilidades motoras foram avaliadas através da escala de função motora grossa(GMFM), parâmetros lineares da marcha e amplitude de movimento(ADM) de fl exão dorsal dos tornozelos. Resultados: A diferença entre as médias dos escores da GMFM foram estatisticamente signifi cativos (P = 0,032) quando comparados antes (73,1 ± 17,2)e depois (76,5 ± 16,3) da intervenção com EENM. Quando ospacientes foram classificados quanto à independência para marcha,o escore da GMFM permaneceu signifi cativo apenas nas crianças dependentes de auxílio para marcha (P = 0,045). O parâmetro decadência da marcha diferiu antes e depois da EENM no grupo decrianças independentes para marcha (P = 0,030). Conclusões: Este estudo demonstrou que a EENM pode ser uma ferramenta complementarno manejo de crianças PC do tipo diplégica espástica.Os mecanismos pelos quais a EENM melhora a função motora nãoestão totalmente esclarecidos.

ABSTRACT

Introduction: For the last years, several studies have proposed theuse of electric stimulation as a valid therapy for cerebral palsy (CP).Aims: Using a within-subjects design, we set out to determine the effect of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on the motorskills of children with spastic diplegic CP. Materials and methods:Twelve patients (8 male, mean age 6 years), were evaluated beforeand after 12 weeks of therapy with NMES. Motor abilities were accomplished by using the gross motor function measure (GMFM),linear parameters of gait, and ankle dorsifl exion range of movement. Results: The mean scores of GMFM were significantly different (P =0.032) before (73.1 ± 17.2) and after (76.5 ± 16.3) the intervention with NMES. When patients were classified for gait dependence, the GMFM scores remained significant only for children dependent ofaid (P = 0.045). The cadence parameter of gait significantly differ before and after NMES in the group of CP children independent forgait (P = 0.030). Conclusions: Th is study demonstrated that NMESmight be a complementary tool for the handling of children with spastic diplegic CP. The mechanisms by which NMES improves themotor function are yet not established.