Avaliação e manejo inicial da pancreatite aguda grave: desafios e perspectivas / Evaluation and initial management of serious acute pancreatitis: challenges and prospects

RESUMO

O tratamento da pancreatite aguda (PA) permanece sendo um desafio devido ao seu espectro clínico extremamente amplo, dificuldade de distinguir a doença branda da severa nos estágios iniciais, patogênese muitas vezes obscura, poucas terapias eficazes e frequentemente pelo seu desfecho imprevisível. Alguns sistemas prospectivos são utilizados na prática clínica na tentativa de determinar sua severidade e incluem os critérios de gravidade de Ranson, o escore de APACHE, o sistema de Glasgow, entre outros. Embora os critérios de Ranson continuem sendo utilizados na admissão de pacientes com PA, uma meta análise recente, mostrou que tal sistema tem um baixo valor preditivo em determinar a severidade nas primeiras 48 horas de apresentação da doença. Apesar de não termos ainda um método ideal de avaliação dos pacientes que desenvolvem PA, a mortalidade por essa doença diminuiu significativamente nas últimas décadas. Tal avanço se deve á utilização de medidas terapêuticas como tratamento intensivo precoce, o uso de antibioticoterapia profilática, utilização de dieta enteral e retardo do tratamento cirúrgico.