Avaliação da integridade anatômica por exame de ultrassom e funcional pelo índice de Constant & Murley do manguito rotador após reparo artroscópico / Evaluation of anatomical integrity using ultrasound images, and functional integrity by the Constant & Murley score, of the rotator cuff following arthroscopic repair

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar os resultados funcionais e anatômicos do tratamento cirúrgico via artroscópica nas roturas completas do manguito rotador usando imagens de ultrassom e o índice funcional de Constant e Murley, investigando a correlação entre eles. MÉTODOS: Avaliados 100 pacientes (110 ombros). Seguimento médio de 48,8 ± 33,28 (12 a 141) meses. Média de idade de 60,25 ± 10,09 (36 a 81) anos. Rotura isolada do tendão supra-espinal esteve presente em 85 casos (77 por cento); em associação com o infraespinal, em 20 (18 por cento), e associado ao subescapular, em quatro ombros (4 por cento). A associação de lesões supra-espinal, infraespinal e subescapular foi encontrada em um ombro (1 por cento). De acordo com DeOrio e Cofield, as lesões foram classificadas em pequenas/médias em 85 ombros (77 por cento) e, grandes/extensas em 25 (23 por cento). Avaliação clínica de resultados realizada de acordo com critérios de Constant e Murley. Resultados do ultrassom (US) se referem aos laudos emitidos por diferentes radiologistas. Análise estatística de acordo com os métodos Qui-quadrado, teste exato de Fisher, teste t de Student, correlação de Pearson, Kruscall-Wallis e regressão logística (significância p < 0,05). RESULTADOS: Média da avaliação de Constant de 85,3 ± 10,06 nos ombros normais e 83,96 ± 8,67 nos operados (p = 0,224). Excelentes e bons resultados observados em 74 ombros (67 por cento), satisfatórios e regulares em 32 (29 por cento) e maus em quatro (4 por cento). Avaliação por ultrassonografia evidenciou 38 ombros com re-rotura (35 por cento) e integridade em 71 (65 por cento). Nos 74 (67 por cento) ombros com excelentes/bons resultados, 22 (30 por cento) apresentaram laudo ultrassonográfico de re-rotura (p = 0,294). Nos quatro (4 por cento) ombros com maus resultados, dois (50 por cento) apresentaram laudos de tendões íntegros (p = 0,294). CONCLUSÃO: Não há correlação estatisticamente válida entre o diagnóstico ultrassonográfico e o método...

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the functional and anatomic results of surgical treatment under arthroscopy in cases of rupture of the rotator cuff using ultrasound images and the Constant and Murley functional score to investigate the correlation between them. METHODS: 110 patients (110 shoulders) were evaluated. The medium follow up was 48.8 ± 33.28 months (12 to 141 months). The average age was 60.25 ± 10.09 (36 to 81 years). Isolated rupture of the supraspinal tendon occurred in 85 cases (77 percent), associated with infraspinatus in 20 cases (18 percent) and subscapularis in four shoulders (4 percent). Associated tear lesions of the supraspinatus, infraspinatus and subscapularis was found in one shoulder (1 percent). The lesions were classified according to the DeOrio and Cofield score as small/medium in 85 shoulders (77 percent) and large/massive in 25 (23 percent). The clinical results were assessed according to the Constant and Murley criteria. The results of the ultrasound (US) refer to the reports of several radiologists. Statistical analysis was carried out according to the chi-square methods, Fisher's exact test, Student T test, Pearson, Kruscall-Wallis correlation and logistic regression (significance value p < 0.05). RESULTS: the Constant evaluation average was 85.3 ± 10.06 (46 to 99) in the normal shoulders and 83.96 ± 8.67 (59 to 99) in the operated shoulders (p = 0.224). Excellent and good results were found in 74 shoulders (67 percent), satisfactory and adequate results in 32 (29 percent) and poor results in 4 (4 percent). The ultrasound evaluation showed 38 shoulders with re-rupture (35 percent), absence of rupture in 71 (65 percent). Of the 74 (67 percent) shoulders with excellent/good results, 22 (30 percent) presented re-rupture in the ultrasound report (p = 0.294). Of the four shoulders (4 percent) with poor results, two (50 percent) presented intact tendons (p = 0.294). CONCLUSION: There is no statistically valid correlation...