Mononitrato de isorbide en el tratamiento de la angina crónica estable / Isorbide mononitrate (ISMN) in the treatment of stable chronic angina

RESUMEN

Se realizó un ensayo con Mononitrato de Isorbide a dosis bajas (20 mg. x 3 v. al día) en 19 pacientes anginosos crónicos probados, 5 mujeres y 14 hombres, edad promedio 74 ñ 10,5 años; 8 con IAM antiguo, 14 con coronariografía positiva y todos con ECG de esfuerzo positivo (dolor y desnivel ST >= 1 mm). Previo período de 4 semanas con placebo, se administró MNIS, durante 8 semanas, a cuyo término se repitió el test de esfuerzo. Se observó una reducción significativa de los ataques de angina en la vida diaria (12 ñ 6 versus 3,4 ñ 4,3 p<0.001) y 4 pacientes se hicieron asintomáticos. En esfuerzo graduado, el umbral de angina aumentó de 436 a 552 seg. (p <0.01), el umbral de Isquemia (tiempo que demora en aparecer ST = 1 mm) aumentó desde 397 a 562 seg. (p <0.01) y la tolerancia al esfuerzo, desde 3481 a 4638 Kg/min (p <0.05). La FC en reposo no varió con MNID, pero en ejercicio aumentó en el umbral de angina; pero en esfuerzo submáximo con carga similar, se refujo significativamente. La PA tendió a reducirse en reposo (NS) y en carga submáxima, pero no varió en los umbrales de angina, isquemia y, en trabajo en máximo en relación a placebo. Los efectos colaterales fueron cefalea en 10 pac. y mareo en 2 pacientes. Se concluye que MNIS, dado en forma oral a mediano plazo (8 semanas) en dosis baja (60 mg/día) previene las crisis de angina en la vida diaria y aumenta los umbrales de angina, isquemia y la tolerancia al esfuerzo en ejercicio ergométrico