Hipertrofia ventricular esquerda em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador / Left ventricular hypertrophy in patients with chronic renal disease under conservative treatment

RESUMO

A doença cardiovascular (DCV) permanece sendo uma das maiores causas de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC). A hipetrofia ventricular esquerda (HVE) está presente em 75% dos pacientes ao iniciarem a diálise, sugerindo que esta deve estar presente precocemente no curso da DRC. Poucos estudos avaliaram a prevalência de HVE na pré-diálise. Foram avaliados 309 pacientes clinicamente estáveis em acompanhamento por pelo menos três meses em cinco Centros no Brasil. Perfil bioquímico e marcadores inflamatórios foram avaliados. Dados são apresentados como média +- DP. Observamos que a HVE esteve presente em 53% dos pacientes, idade = 60 +- 13 anos, e 55 +- 14 anos para aqueles sem HVE. Diabetes mellitus como doença de base esteve presente em 35% dos pacientes em ambos os grupos. Filtração glomerular estimada foi 30 +- 11 e 32 +- 12mL/min para pacientes com HVE e sem, respectivamente (p= 0,19). A distribuição de pacientes mostrou que 60% com HVE se encontravam no estágio 4. Análise logística multivariada mostrou que eram determinantes independentes para HVE idade (p<0,001), cálcio (p< 0,001), hemoglobina (p< 0,048) e pressão arterial diastólica (p< 0,001). Pressão arterial sistólica, lipídeos e marcadores inflamatórios não se correlacionaram com a HVE. Em conclusão, a incidência de HVE foi alta mesmo entre pacientes sob tratamento especializado e com conexão da idade, a HVE se correlacionou com fatores reversíveis. Alertamos para a necessidade do diagnóstico da DRC e prevenção da HVE na pré-diálise de forma rigorosa para diminuir a mortalidade decorrente de DCV nesta população.

ABSTRACT

Cardiovascular disease (CVD) remains a leading cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). The hipetrofia left ventricular hypertrophy (LVH) is present in 75% of patients to begin dialysis, suggesting that this should be present early in the course of CKD. Few studies have assessed the prevalence of LVH in pre-dialysis. We evaluated 309 clinically stable patients followed up for at least three months in five centers in Brazil. Biochemical profile and inflammatory markers were evaluated. Data are presented as mean + - SD. We observed that LVH was present in 53% of patients, age = 60 + - 13 years, and 55 + - 14 years for those without LVH. Diabetes mellitus as underlying disease was present in 35% of patients in both groups. Estimated glomerular filtration rate was 30 + - 1132 + - 12mL/min for patients with and without LVH, respectively (p = 0.19). The distribution of patients showed 60% with LVH were in stage 4. Multivariate logistic analysis showed that LVH were independent determinants for age (p <0.001), calcium (p <0.001), hemoglobin (p <0.048) and diastolic blood pressure (p <0.001). Systolic blood pressure, lipids and inflammatory markers were not correlated with LVH. In conclusion, the incidence of LVH was high even among patients under treatment