Abordagem anterior no tratamento da escoliose idiopática do adolescente do tipo I de Lenke / Anterior approach in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis of Lenke type I

RESUMO

Introdução: A abordagem anterior para o tratamento da escoliose torácica tem sido apresentada como uma opção de tratamento. Objetivo: Este é um estudo retrospectivo de um banco de dados prospectivo (Scolisoft)(1), demonstrando o resultado da instrumentação anterior em pacientes com escoliose idiopática do adolescente (tipo 1 de Lenke) que foram tratados por meio cirúrgico. Material e métodos: Doze pacientes com escoliose idiopática do tipo 1 de Lenke foram submetidos a instrumentação anterior pelo mesmo cirurgião e foram seguidos por um período mínimo de cinco anos. As variáveis avaliadas incluem correção sagital e coronal, distância da vértebra apical a linha média, rotação da vértebra apical, número de vértebras instrumentadas e variáveis funcionais por meio do questionário SRS-22(2). Resultados: Os pacientes foram seguidos por um período que variou de cinco anos a cinco anos e nove meses (média 65.25 ± 3.05 meses). O valor médio da medida do ângulo de Cobb no plano frontal foi de 51° ± 13.4 no período pré-operatório, de 14.53° ± 10.6 no pós-operatório e de 21.76° ± 10.13 na avaliação tardia. A porcentagem média de correção da curva escoliótica no plano frontal foi de 72.71 ± 19.69% no pré-operatório inicial e na avaliação tardia, de 57.59 ± 17.92%. A média da cifose torácica (T4-T12) foi de 22.07 ± 10.07° no período pós-operatório imediato e 23.30 ± 9.24° no período pós-operatório tardio. A translação da vértebra apical foi de 53.7 ± 12.1 mm no período pré-operatório, 9.78 ± 9.26 mm no período pós-operatório imediato e 10.41 ± 6.26 mm na avaliação tardia. A rotação da vértebra apical, avaliada pelo método de Nash-Moe(3), foi de 1.5 ± 0.76 no período pré-operatório, 0.16 ± 0.37 no período pós-operatório imediato e 0.21 ± 0.44 na avaliação tardia. O número médio de vértebras instrumentadas foi de 7.69 ± 1.38. Na avaliação funcional (SRS-22)(2) os pacientes tiveram um escore médio de 4.1 ± 0.61 para função, de 4 ± 0.77 para dor, de 3.9 ± 0.79 para função mental, de 4.3 ± 0.66 para satisfação com o resultado cirúrgico e de 4.3 ± 0.75 para auto-imagem. Conclusão: A correção anterior da escoliose torácica é um método alternativo de tratamento cirúrgico que possui a vantagem da realização de menor área de artrodese, preservando a e correção apresenta a desvantagem da necessidade da realização de toracotomia e a comorbidade inerente à técnica.