Cirugías digestivas más frecuentes en Chile, excluyendo colo-rectal / Rates of digestive surgery in Chile during 2004 and 2005: analysis of hospital discharge data, excluding colorectal interventions

RESUMEN

Introducción: A pesar de efectuarse una gran cantidad de operaciones en nuestro país, se desconoce la real cifra de estas intervenciones. Objetivo: Determinar por una parte cuales son las operaciones de patología benigna más frecuente y por otra parte, el número de pacientes con diversos cánceres del tracto gastrointestinal proximal. Material y Método: Se solicitó al Departamento de Estadísticas del Ministerio de Salud los egresos hospitalarios totales del país, los egresos por sistema público y privado y el total de operados de ambos sistemas de salud para el cáncer gástrico, esofágico, pancreático, vesícula biliar, hepático y vías biliares. También el número total de operados de las 3 patologías quirúrgicas benignas más frecuentes apendicectomía, colecistectomía y herniorrafia. Resultados: El sistema público de salud representa cerca del 90 por ciento de los egresos hospitalarios de cáncer gástrico, de vesícula biliar y esofágicos, mientras que para el cßncer pancreático y hepático el sistema privado de salud muestra un importante aumento en egresos anuales. La tasa global de operabilidad para estos cánceres varia entre 15 y 35 por ciento. Durante el año 2005 se realizaron en el Sistema Público de Salud (SPS) 710 gastrectomías por cáncer gástrico, 63 esofaguectomías por cáncer esofágico, 90 pancreatoduodenectomías por cáncer de páncreas y 40 lobectomías hepáticas por cáncer hepático. La apendicectomía fue la operación más frecuente en el SPS, seguido de la colecistectomía y la herniorrafia. A lo largo de Chile se apreció una diferencia muy importante en la tasa de colecistectomías laparoscópicas, la que varió entre 15 por ciento y 87 por ciento. Conclusiones: Dada la baja frecuencia observada en algunos cánceres digestivos (esófago, páncreas, hepático) se puede plantear una mayor concentración en pocos centros para lograr resultados acordes al concepto de "alto volumen quirúrgico". Respecto a la colecistectomía laparoscópica, debe hacerse un esfuerzo...

ABSTRACT

Background: Twenty five years ago, biliary surgery accounted for 30 to 50 percent of all operations performed in a general surgical service. We have no information of the changes in the frequency in surgical interventions in the last years. Aim: To determine, using hospital discharge data, which are the most common surgical interventions in Chile. Material and Methods: Databases with hospital discharge data from all the hospitals in Chile during 2004 and 2005, available at the Ministry of Health website, were consulted. Colorectal operations were exduded from the analysis. Results: In public hospitals during 2005, 710 gastrectomies for gastric cancer, 63 esophagectomies for esophageal cancer, 90 pancreatoduodenectomies for pancreatic cancer and 40 lobectomies for liver cancer, were performed. Appendectomy was the most common operation performed in the private health system, followed by cholecystectomy and hernia repair. The rate of laparoscopic cholecysctectomy varied from 15 to 87 percent in different regions of Chile. Ninety percent of hospital discharges for gastric cancer occur in the public health system, whereas an important increase in discharges for pancreatic and liver cancer, is observed in the private sector. The global operability rate for these tumors varied between 15 and 35 percent. Conclusions: Due to the low number of operations registered for certain digestive tumors, these interventions should be concentrated in high volume centers to increase the efficiency of the system. An effort is required to implement laparoscopic cholecystectomy in some regions of the country.