Lesão penetrante do crânio pela via transnasal: relato de caso / Transnasal penetrating brain injury: case report

RESUMO

Lesões penetrantes no crânio são incomuns pela via transnasal e geralmente ocorrem como resultado de violência,acidentes de trabalho,de trânsito,ou por um evento casual.Este relato trata de introdução acidental de barra de metal, por uma das narinas, atravessando os planos da base do crânio e se alojando no cérebro de uma criança do sexo masculino de 4 anos de idade.Esta apresentava cefaléia,epistaxe e alteração visual.A radiografia e a tomografia computadorizada demonstraram o corpo estranho atingindo a região da sela túrcica à esquerda.Na arteriografia digital cerebral observou-se que a barra atingia a artéria carótida, em sua bifurcação e região de artéria cerebral média. Foi feita craniotomia pterional esquerda para retirada da barra com visualização direta. Encontrou-se lesão superficial da artéria carótida e da artéria oftálmica.Realizou-se contenção do sangramento.O paciente evoluiu no pós-operatório imediato com edema cerebral frontal unilateral,hipertensão intracraniana e fístula liquórica.Com um ano de evolução apresentava-se apenas com déficit visual.Esse caso chama a atenção por sua raridade e por demonstrar a importância da craniotomia e da microcirurgia no controle da hemorragia.