Umbrales agudos y cronicos en la estimulacion epicardica de la cara diafragmatica del ventriculo derecho. / Acute and chronic thresholds in epicardial stimulation of diaphragmatic wall of right ventricle

RESUMEN

Desde marzo de 1974 a noviembre de 1979, hemos implantado un total de 244 electrodos epicardicos, 29 en la cara anterior y 215 en la cara diafragmatica del ventriculo derecho usando en 212 ocasiones un abordaje subcostal extrapleural. En 174 casos consecutivos hemos practicado un estudio electrofisiologico preoperatorio con medicion de voltaje corriente, resistencia y amplitud de la onda R, en diferentes zonas del ventriculo derecho realizando un estudio comparativo entre dos tipos de electrodos epicardicos. En 21 casos se realizo medicion de los umbrales cronicos a 32 meses de media de la primoimplantacion. Hubo una muerte quirurgica (0.4%) con una morbilidad del 7.4%. La media de seguimiento es de 20 meses. En el grupo de pacientes con mapeo, los umbrales fueron significativamente menores que en el grupo no mapeado (p 0.001). En cuanto a los umbrales cronicos, estos se incrementan en ambos grupos de pacientes, siendo mucho menor en el mapeado, hecho que esta en relacion con los hallazgos agudos