Aplicabilidade do protocolo de prevenção de úlcera de pressão em unidade de terapia intensiva / Applicability of the prevention protocol of pressure ulcers in intensive care unit

RESUMO

OBJETIVO: O não desenvolvimento da úlcera de pressão de pacientes graves em terapia intensiva é um grande desafio para a enfermagem. Portanto, é relevante a prevenção para que se garanta um cuidado de boa qualidade. O objetivo da pesquisa foi avaliar a aplicabilidade da escala de Braden em pacientes de terapia intensiva. MÉTODOS: Estudo prospectivo baseado na avaliação de todos os pacientes internados na unidade de terapia intensiva adulto, no período 14 de Julho a 10 de Agosto de 2009. A coleta de dados foi realizada através da aplicação da escala de Braden por três juízes, identificando os riscos para o desenvolvimento da úlcera de pressão. Para a análise dos dados foi utilizado o Software estatístico SAS Na avaliação do grau de coincidência entre os juízes utilizou-se valor kappa (IC=95 por cento). RESULTADOS: Quanto aos fatores de risco relacionados 36,4 por cento apresentavam leve limitação à percepção sensorial, 50,9 por cento pele ocasionalmente úmida; 97,3 por cento restritos ao leito; 39,1 por cento muito limitados à mobilidade, 45 por cento nutrição provavelmente inadequada, 61,8 por cento apresentaram problema quanto à fricção e cisalhamento. Quanto à concordância entre os juízes (38,1 por cento a 100,0 por cento) foram registradas em nutrição e atividade física; a hipótese do Kappa populacional nulo foi rejeitada; análise entre pares de examinadores de coincidência (41,7 por cento a 100,0 por cento) foi registrada no item umidade e atividade física, os valores de Kappa variaram de 0,13 a 1. CONCLUSÕES: Observou-se elevado risco para ulcera de pressão em pacientes de terapia intensiva. Esse instrumento parece ser adequado para auxiliar na implementação de medidas de prevenção.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The avoidance of pressure ulcers development in critically ill patients is a major nursing challenge. Prevention is thus relevant for assurance of high quality care. This study aimed to evaluate the applicability of the Braden scale in intensive care unit patients. METHODS: This was a prospective study based which evaluated all adult patients staying in the intensive care unit from July 14 to August 10, 2009. The data were collected using the Braden's scale by three examiners who identified the pressure ulcer development risk. The data were analyzed using the SAS Statistical Software. For determination of the examiners' rates degree of coincidence, the Kappa value was used (95 percentCI). RESULTS: Regarding the related risk factors 36.4 percent had mild sensory perception impairment; 50.9 percent had occasionally moist skin; 97.3 percent bedfast; 39.1 percent had very limited mobility; 45 percent probably had inappropriate nutrition; 61.8 percent had friction and shear problems. An agreement between the examiners was identified for nutrition and physical activity (38.1 percent to 100.0 percent); the Kappa population zero hypothesis was rejected; a paired examiners agreement (41.7 percent to 100.0 percent) was identified for the items humidity and physical activity, and the Kappa values ranged from 0.13 to 1. CONCLUSIONS: These intensive care patients were identified to have increased risk of developing pressure ulcers. This tool was considered appropriate to support the implementation of preventive measures.