Compromiso pulmonar difuso en las enfermedades reumáticas: hallazgos tomográficos / Diffuse pulmonary commitment in the rheumatic diseases: tomográficos findings

RESUMEN

Objetivo: Analizar la incidencia de las diferentes intersciopatías en pacientes con enfermedad reumática conocida, valorando los hallazgos en Tomografía Computada de Alta Resolución (TCAR). Material y métodos: entre noviembre de 2003 y diciembre de 2005 se evaluaron retrospectivamente 37 pacientes con enfermedad reumática. Todos ellos presentaron prueba de Capacidad de Difusión de monóxido de carborno (DLCO) y/o funcional respiratorio alterado. Se les solicitó TCAR, analizando distintos parámetros para la caracterización del intersticio pulmonar. Resultados: En aproximadamente la mitad de los pacientes en estudio (n18) (48,6 por ciento), la TCAR no evidenció alteraciones intersticiales. En los casos con artitris reumatoidea (n5), se observaron patrones compatibles con neumonía intersticial usual (NIU) en cuatro de ellos, y sólo uno presentó neumonía intersticial inespecífica (NII). En aquellos casos con lupus (n2), se identificó neumonía intersticial linfocítica (NIL) e inespecífica (NII). En los pacientes con polimiositis (n2), se arribó al diagnóstico de NIU y de neumonía organizada criptogénica (COP), mientras que en aquel con dermatomiositis (n1) se visualizaron signos de fibrosis intersticial con un patrón indeterminado. En los casos con antecedentes de síndrome de Sjôgren (n2), se observaron imágenes correspondientes a NIU y NIL. Entre los pacientes con esclerodermia (n25) no se evidenciaron alteraciones en 18 casos; solo 5 mostraron un patrón inespecífico y 2 presentaron NIU. Este grupo de pacientes no tenía sintomatología pulmonar al momento del examen. El patrón intersticial predominante fue el de NIU, presente en 9 pacientes (24,3 por ciento), y en segundo lugar, el de NIL, en 3 (8,1 por ciento); 1 presentó NIL (2,7 por ciento); 1 COP (2,7 por ciento) y un grupo evidenció alteraciones intersticiales inespecíficas (13,6 por ciento). Conclusión: La utilidad diagnóstica de la TCRA radica en la alta correlación que presenta tanto con la clínica como con el examen funcional respiratorio...