Transplante de células-tronco hematopoéticas para tumores sólidos: recomendações do Consenso Brasileiro de Transplante de Medula Óssea / Autologous hematopoietic stem cell transplantation in solid tumors: the Brazilian Consensus on Stem Cell Transplantation

RESUMO

O transplante de células-tronco hematopoéticas autólogo permite o escalonamento de dose de drogas quimioterápicas e é uma estratégia atraente para tratamento de tumores sólidos, principalmente em doenças recaídas. Não há, no entanto, estudos randomizados fase III que demonstrem benefício deste procedimento em tumor sólido. Em tumor germinativo de testículo, há estudos fase II com excelentes resultados, proporcionando cura para doentes refratários a platina ou que estão em terceira linha de quimioterapia. Com base nisto, o transplante de células-tronco hematopoéticas autólogo é considerado tratamento padrão para tumor germinativo recaído. Para câncer de mama, o papel desta modalidade de tratamento permanece controverso apesar dos vinte anos de experiência. Ainda é utilizado em ensaios clínicos e talvez exista algum subgrupo que se beneficie. O procedimento não oferece benefício para câncer de ovário, pulmão ou tumor cerebral. O transplante alogeneico de células-tronco hematopoéticas para tumores sólidos se baseia no efeito enxerto-contra-tumor, que é observado para algumas doenças câncer mamário, colorretal, ovariano, pancreático e, finalmente, renal, em que há a maior experiência. Porém, o tratamento ainda é considerado experimental.

ABSTRACT

Autologous hematopoietic stem cell transplantation, which allows chemotherapy dose-escalonation, is an attractive strategy for solid tumors treatment, specially relapsed diseases. However, there are no phase III trials showing benefits. There are phase II trials showing excellent results for germ cell tumors, including cure for platinrefractory and heavily pretreated patients. Because of this, autologous stem cell transplantation is considered standard of care for relapsed germ cell tumor. The role of this treatment remains controversial for breast cancer despite twenty years of experience. It's still done in clinical trials and it may benefit a subgroup of patients. The procedure offers no benefit for ovary, lung or cerebral cancer. Allogeneic stem cell transplantation for solid tumors relies on graft versus tumor effect, which is observed for some diseases breast, colorectal, ovarian, pancreatic and, at last, kidney cancer, for which there is most experience. This treatment, however, is still experimental.