Proteína C reactiva para el manejo de neumonías adquiridas de la comunidad / Use of C-reactive protein in the management of community-acquired pneumonia

RESUMEN

Con el objeto de determinar la utilidad de la proteína C reactiva (PCR) en el manejo de la neumonía adquirida de la comunidad (NAC), se estudiaron de forma prospectiva 169 pacientes con NAC diagnosticada por la presencia de infiltrado en radiografía de tórax más uno de los siguientes fiebre, hipotermia, rales crepitantes, tos productiva yhemocultivos o cultivo de esputo positivos para patógenos potenciales de NAC. La edad promedio fue de 71.0 años (rango 25-97 años). La distribución por sexo fue la siguiente femenino 52.1%; masculino 47.9%. La mortalidad observada fue 7.7% (13/169). Secompararon dos scores de severidad de neumonía PSI (Pneumonia Severity Index) y CURB-65 (Confusion, Urea, Respiratory Rate, Blood Preasure, Age > 65) con proteína C reactiva. Se establecieron cinco categorías de PCR I menor a 29 mg/l, II entre 29 y 39mg/l, III entre 40 y 59 mg/l, IV entre 60 y 75 mg/l y V mayor de 75 mg/l. Se consideraron como positivos los valores mayores o iguales a 39 mg/l. Se encontró correlación entre CURB-65 y PSI; entre CURB-65 (en todas las clases de severidad) y PCR (p < 0.001) y entre PSI categoría IV y PCR (p = 0.007). Los valores de PCR se correlacionan con la gravedad de la neumonía utilizando el CURB-65.

ABSTRACT

The aim of this study was to determine the usefulness of C reactve protein (CRP) in the management of community acquired pneumonia (CAP). One hundred and sixty nine consecutive patients were prospectively enrolled; CAP was diagnosed by the presence ofan infiltrate in the chest radiograph, plus at least one of the following signs fever,hypothermia, rales, productive cough or positive culture (blood or sputum) for any potentially CAP pathogenic microorganism. The mean age was 71.0 years (range 25-97). The proportions of females and males were 52.1% and 47.9%, respectively. The observed mortality rate was 7.7% (13/169). Two pneumonia severity scores, the PSI(Pneumonia Severity Index) and CURB-65 (Confusion, Urea, Respiratory Rate, Blood Preasure, Age > 65) were compared with the CRP. Five categories of CRP were established I < 29 mg/l, II between 29 and 39 mg/l, III between 40 and 59 mg/l, IV between 60 and 75mg/l and V > 75 mg/l. The values greater than 39 mg/l were considered positive. Correlation was found between CURB-65 and PSI; between CURB-65 (all severity classes) and CRP (p < 0.001) and between PSI class IV and CRP (p = 0.007). The CRP values correlated with the severity of pneumonia using the CURB-65 score.