Pré-hipertensão: uma visão a favor do tratamento medicamentoso / Pre-hypertension: grounds to support drug therapy

RESUMO

O risco aumentado para doença cardiovascular (DCV) inicia-se em 115/75 mmHg, dobrando a cada 20 mmHgna pressão arterial (PA) sistólica e 10 mmHg na diastólica. Inúmeros ensaios clínicos randomizados demonstraram a redução de 18% a 42% na incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com PA normal e com comorbidades, como diabetes, evidência de DCV e, particularmente, com acidente vascular cerebral (AVC) prévio. A pré-hipertensão arterial é estágio intermediário para o desenvolvimento de hipertensão plena, acometendo 80% dos indivíduos com 40 a 50 anos em um período de 10 anos. Há evidência de que o uso de fármacos anti-hipertensivos em pacientes com pré-hipertensão reduz a incidência de hipertensão arterial em mais de 60%. O uso de pelo menos um fármaco anti-hipertensivo em pacientes com pré-hipertensão e comorbidade já é hoje mandatório. Considerando-se que a efetividade de medidas não medicamentosas deixa a desejar, o emprego de fármacos anti-hipertensivos de baixo custo e boa tolerabilidade pode vir a se justificar com o intuito de prevenir hipertensão arterial em pacientes com pré-hipertensão e sem presença de comorbidades.

ABSTRACT

The risks of increasing blood pressure (BP) for cardiovascular disease (CVD) start with BP values of 115/75 mmHg, doubling at each 20 mmHg of systolic blood pressure or 10 mmHg of diastolic blood pressure. Several randomized clinical trials have showed a decreasing of 18% to 42% in the incidence of CVD in patients with normal blood pressure and co-morbidities, such as diabetes, known CVD and, particularly, previous stroke. Pre-hypertensionis an intermediate stage for full hypertension, which develops in 10 years in 80% of individuals with 40 to 50 years of age and pre-hypertension. There are evidences that the use of blood pressure-lowering drugs reduces the incidence of hypertension in more than 60%. The prescription of blood pressure agents for patients with pre-hypertension and e co-morbidities is mandatory. Taking into account that the effectiveness of non-drug therapies is low, the use blood pressure-lowering drugs of low cost and well-tolerated may be justifiable with the aim to prevent hypertension in patients with prehypertension without co-morbidities.