Trombocitose como fator prognóstico no câncer colorretal / Trombocitosis as a prognostic factor in colorectal cancer

RESUMO

Objetivos - Investigar o significado prognóstico da trombocitose nos pacientes com câncer colorretal. Método - Trata-se de estudo retrospectivo, com análise de 243 prontuários de pacientes submetidos a operações por câncer colorretal. Foram comparados os dados do estadiamento, recidiva tumoral e óbitos por câncer com a ocorrência de trombocitose no pré-operatório. O grupo controle foi composto de 50 pacientes submetidos à herniorrafia. A média da contagem de plaquetas no pré-operatório destes pacientes foi utilizada para dividir os pacientes em dois grupos grupo 1, pacientes com contagem de plaquetas abaixo dessa média e grupo 2, pacientes com contagem de plaquetas acima dessa média. Resultados - A média da contagem plaquetária foi 317000/ìl entre os pacientes com câncer e de 267000 entre os pacientes do grupo controle. A prevalência da trombocitose no câncer colorretal foi 32,1 por cento. Dentre os óbitos por câncer, 56,7 por cento ocorreram em pacientes com trombocitose e 32 por cento em pacientes com plaquetas normais (p=0,001). Utilizando a média do grupo controle, a diferença foi ainda mais significativa (p=0,0004). Quanto à recidiva tumoral, 40 por cento dos pacientes do grupo 2 tiveram recidiva e 17,9 por cento do grupo 1 (p=0,003). Com relação ao estadiamento T, no grupo 1, 14,1 por cento eram T1 e 8,4 por cento T4. No grupo 2, 2,2 por cento eram T1 e 19,5 por cento T4 (p=0.0005). Metástases à distância foram encontradas em 9,4 por cento dos pacientes do grupo 1 contra 21,8 por cento do grupo 2 (p=0.02). No que diz respeito ao estadiamento TNM, no grupo 1, 24,6 por cento eram estadio 1 e 11 por cento estadio 4. No grupo 2, 9,6 por cento eram estadio 1 e 22,8 por cento estadio 4 (p=0,02). Conclusão - A contagem de plaquetas no pré-operatório parece ser útil em identificar pacientes com prognóstico desfavorável.

ABSTRACT

Aims - To investigate the prognostic value of thrombocytosis in patients with colorectal cancer. Method - Charts of 243 patients with colorectal cancer that had undergone surgical treatment were retrospectively reviewed. Data on TNM staging, tumor recurrence and cancer death were compared with the occurrence of thombocytosis before surgery. The control group was formed by fifty patients submitted to herniorrhaphy. Patients were divided into two groups on the basis of mean platelet count of control group group 1, patients with platelet count below that mean and group 2, patients with platelet count above that level. Results - The mean platelet count was 317000/ìl among cancer patients and 267000/ìl in the control group patients. Prevalence of thrombocytosis in patients with colorectal cancer was 32,1 percent. The cancer death rate was 56,7 percent in patients with thrombocytosis and 32 percent in patients with normal platelet count (p=0,001). When the platelet count mean of control group was used, the difference was significantly greater (p=0004). Tumor recurrence occurred in 40 percent of group 2 patients and in 17,9 percent of group 1 patients (p=0,003). Regarding T staging, on group 1, 14,1 percent of patients were T1 and 8,4 percent were T4. On group 2, 2,2 percent were T1 and 19,5 percent were T4 (p=0,0005). Distant metastasis were found in 9,4 percent patients of group 1 and 21,8 percent of group 2 (p=0,02). Considering TNM staging, group 1 had 24,6 percent of patients in stage 1 and 11 percent in stage 4. On group 2, 9,6 percent belonged to stage 1 and 22,8 percent to stage 4 (p=0,02). Conclusion - Preoperative platelet count seems to be a helpful indicator of patients with poor prognosis.