Determinantes de discapacidad funcional en pacientes con espondilitis anquilosante en Argentina / Risk factors for functional disability in patients with ankylosing spondylitis in Argentina

RESUMEN

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor lumbar, rigidez, limitación de la movilidad espinal, fatiga y depresión que conducen a pérdida de la capacidad funcional. El objetivo de este estudio fue determinar las principales variables asociadas a discapacidad funcional en pacientes con EA. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes con EA (criterios de NY modificados) mayores de 16 años. Se recolectaron datos demográficos, nivel educacional, demanda física diaria laboral, por medio de la escala de Jaime Pujol. La actividad de la enfermedad y la capacidad funcional fueron evaluadas por los cuestionarios BASDAI y BASFI, respectivamente. También se realizaron HAQ-A y HAQ-S. Todos los pacientes completaron además cuestionarios de calidad de vida (ASQoL), de depresión (CES-D) y escala de fatiga (FSS), los cuales fueron previamente validados al español en Argentina en nuestro centro. Para el análisis estadístico, correlación de Pearson de las principales variables. Las variables continuas fueron comparadas por test de Student y ANOVA. Las posibles variables asociadas a discapacidad funcional fueron analizadas por regresión lineal. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes, 88% varones, con una edad mediana de 44 años (RIQ 33,25-53) y un tiempo mediano de evolución de la enfermedad de 17 años (RIQ 10,25-28). La mediana de BASFI fue 45,35 mm (RIQ 16,8-64), la mediana de HAQ-A fue 0,5 (RIQ 0,15-1) y HAQ-S fue 0,7 (RIQ 0,32-1,2). El BASFI presentó una excelente correlación con HAQ-A (r 0,77) y HAQ-S (r 0,83), p <0,0001. El BASFI presentó muy buena correlación con las escalas de depresión (r 0,47), fatiga (r 0,53), calidad de vida (r 0,77) (p <0,0001) y una correlación negativa con los años de educación (r -3,41, p = 0,006). No hubo diferencias significativas en el BASFI entre pacientes con y sin compromiso periférico, como tampoco entre los pacientes con reemplazo articular...

ABSTRACT

Ankylosing Spondylitis (AS) is a chronic disease, characterized byinflammatory back pain, stiffness, limitation in spinal mobility fatigueand depression leading to loss in functional capacity. Objective:To identify main variables associated to functional disability in AS patients.Material and Methods: AS patients older than 16 years according to New York modified criteria were included. Demographic, socioeconomic and laboral characteristics were collected. Functional capacity was observed using the Bath Ankylosing SpondylitisFunctional Index (BASFI) and the Health Assessment Questionnairefor the Spondyloarthropathies (HAQ-S) and disease activity using Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI). Quality of life, depression, and fatigue were respectively evaluated using ASQoL, CES-D, FSS Questionnaire which were previously validated into Spanish in our centre. Results: 64 patients were included, 88% male, median age 44 years (IQR 33.25-53) and median disease duration 17 years (IQR 10.25-28). Mean score for BASFI was 45.35 mm (IQR 16.8-64). BASFI had a very good correlation with HAQ-S (r 0.83), p <0.0001, depression (r 0.47), fatigue (r 0.53), and quality of life (r 0.77) (p <0.0001) and negative correlation with education level (r -3.41, p = 0.006). Noassociation was found between BASFI and peripheral joint involvement, or the degree of physical demand on job. In multivariate analysis disease activity was the only variable associated with BASFI. Conclusion: Disease activity is the main variable that impairs functional capacity in AS patients.