Compulsão alimentar antes e após a cirurgia bariátrica / Binge eating before and after bariatric surgery

RESUMO

RACIONAL A obesidade é distúrbio de origem multifatorial complexa que congrega aspectos de ordem psicológica, social, biológica e requer abordagem multidisciplinar. É considerada fator de risco para a compulsão alimentar, de modo que a dinâmica emocional do obeso contribuiria para desencadear o ato compulsivo. OBJETIVO: Analisar os indícios de compulsão alimentar em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, antes e dois anos após a operação. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo em 50 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pela técnica de Fobi-Capella. Os instrumentos de avaliação psicológica, aplicados antes e após dois anos, foram o teste das Pirâmides Coloridas de Max Pfister e entrevista clínica semi-estruturada. O teste foi aplicado antes e após a operação para identificar indícios de compulsão. A entrevista somente no pós-operatório. RESULTADOS: Citando somente os dados principais, os dados mostraram estabilidade e capacidade para lidar com conflitos em 16 por cento dos pacientes antes da operação e em 10 por cento após. Para a capacidade de controle e adaptação, 36 por cento dos pacientes apresentavam fortes indícios de atitude de controle e rigidez antes da operação e 32 por cento após. Quanto aos indicadores de impulsividade, agressividade e irritabilidade, houve fortes indícios de atitudes agressivas e impulsivas em 28 por cento antes da operação e em 36 por cento após. Quanto ao comportamento beliscador, eram presentes em 94 por cento dos pacientes no pré-operatório e em 60 por cento no pós. Quanto à preferência alimentar, foi a por alimentos calóricos sem menção à bebidas alcoólicas no pré-operatório, e no pós-operatório por alimentos de fácil ingestão. Quanto ao motivo atribuído aos episódios compulsivos, antes da operação 4 por cento dos pacientes relataram estado de nervosismo, 24 por cento afirmaram distúrbios de humor e 52 por cento identificaram sentimentos de impotência ou submissão. No pós, foram 10 por cento, 28 por cento e 38 por cento. Quanto às respostas compensatórias, eram elas ingestão de doces em 12 por cento; ingestão de petiscos em 2 por cento e comer indiscriminadamente tudo que estivesse ao alcance em 64 por cento dos pacientes. Após, 18 por cento, 10 por cento e 22 por cento. CONCLUSÃO: Os pacientes apresentam indícios de compulsão alimentar antes e após a operação. Ela está relacionada a aspectos psicológicos. Os hábitos e preferências alimentares modificam-se após a operação, de modo que os pacientes passam a consumir alimentos de fácil ingestão frente a situações que os faziam comer compulsivamente, não sendo observado trocas de compulsão. O comportamento alimentar inadequado persiste ou é agravado após a operação.

ABSTRACT

BACKGROUND: Obesity is a complex, multifactorial disorder which comprises psychological, social and biological aspects and requires a multidisciplinary approach. It is considered to be a risk factor for binge eating disorder, in that the emotional dynamic of the obese individual would contribute to trigger the compulsive act. AIM: To analyze the signs of binge eating in patients who underwent bariatric surgery, before and two years after the surgery. METHODS: A prospective study was conducted with 50 patients submitted to bariatric surgery by the Fobi-Capella technique. The instruments for psychological evaluation, applied before the surgery and two years after, were Max Pfister's Color Pyramid Test and a semi-structured clinical interview. The test was given before and after the surgery to identify evidence of compulsive behavior. The interview was conducted in the postoperative only. RESULTS: The data showed stability and ability to cope with conflicts in 16 percent of the patients before and in 10 percent after the surgery. In terms of control and adaptation, 36 percent of the patients exhibited strong evidence of an attitude of control and rigidity before the surgery, and 32 percent postoperatively. Regarding the indicators of impulsivity, agressiveness and irritability, there were strong signs of aggressive and impulsive attitudes in 28 percent of the patients before the surgery and in 36 percent after. Grazing behavior was present in 94 percent of the patients preoperatively and in 60 percent postoperatively. Food preference was for high-calorie foods with no mention of alcoholic beverages in preoperative patients, and postoperatively, for foods which were easy to consume. Regarding the reason for the compulsive episodes, before the surgery, 4 percent of the patients reported uneasiness, 24 percent expressed mood disturbances and 52 percent identified feelings of impotence or submission. Postoperatively, the percentages were 10 percent, 28 percent and 38 percent, respectively. As for compensatory responses, they consisted of the ingestion of sweet foods in 12 percent, snack foods in 2 percent and indiscriminate eating in 64 percent of the patients. After the surgery, the percentages were18 percent, 10 percent and 22 percent. CONCLUSION: The patients exhibit signs of binge eating before and after the surgery. Such compulsion is related to psychological aspects. Eating habits and food preferences change after the surgery, as patients begin to eat foods which are easier to consume when facing situations that would make them eat compulsively; no addiction transfer was observed. The inadequate eating behavior persists or is aggravated after the surgery.