Tumores cardíacos en la infancia: diagnóstico y seguimiento por ecocardiografía / Cardiac tumors in infancy: diagnosis and follow up by echocardiography

RESUMEN

Los tumores cardíacos son infrecuentes en pediatría. En nuestro laboratorio de ecocardiografía hemos identificado desde octubre de 1987 hasta octubre de 1989 14 niños de 1 día a 4 años de vida con masas intracardíacas rabdomiomas intracavitarios múltiplos 8, mixonas 2 (uno en la aurícula izquierda y el otro en el tracto de salida del ventrículo izquierdo), quiste hidatídico intramiocárdico 1, fibroma de ventrículo izquierdo 1, fibrosarcoma pericárdico 1, y mesotelioma en mediastino anterior 1. en 4/8 niños con rabdomiomas se observó disminución espontánea del tamaño en el seguimiento ecocardiográfico. El Doppler Color (DC) demostró obstrucción ligera en el tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD) en 2 de ellos. Ninguno requirió cirugía. Los 2 mixomas y el quiste hidatídico fueron resecados. Su localizacion coincidió con la imagen ecocardiográfica. El fibroma del ventrículo izquierdo obstruía el llenado mitral de manera tal que en la angiografia se lo asumió erróneamente como una atresia mitral verdadera. El DC en cambio demostró claramente el pasaje de sangre a través de la mitral. El fibrosarcoma pericárdico obstruía el TSVD y el mesotelioma comprimía el ventrículo izquierdo. Ambos fueron resecados sólo con la información ecocardiográfica. Conclusiones: 1) el ecocardiograma bidimensional permite el reconocimiento y localización precisa de los tumores cardíacos 2) el doppler color permite demostrar la alteración de los flujos por la masa tumoral y 3) el Ecocardiograma bidimensional más Doppler permite orientar la oportunidad quirúrgica y la vía de abordaje.