Síndrome de vena cava inferior por catéter venoso central / Inferior vena cava syndrome for central venous catheters

RESUMEN

La obstrucción venosa es una complicación potencial del uso prolongado de catéteres; además las soluciones hiperosmolares utilizadas en la alimentación parental pueden provocar la formación de trombose. Ha sido reportada la obstrucción de la Vena Cava Superior(CVS) incluso con formación de trombos calcificados en la aurícula derecha. Los signos de obstrucción venosa pueden desaparecer como ha sido reportado en la literatura al retirar el catéter. En la presente comunicación se ha expuesto el caso de un escolar masculino de 7 años de edad que tiene como antecedente una hospitalización en la UTI a los 2 1/2 meses de edad por Schock, Sepsis desequilibrio hidroelectrolítico, deshidratacion severa y fractura supracodilicia de húmero izquierdo, además le fue cateterizado la vena femoral derecha para línea venosa central. Factores todos contribuyentes a la formación de trombos en el sistema venoso profundo. Nuestro paciente presentó edema facial de cuello, de miembros inferiores y ascitis, hepatomegalia con reflujo hepatoyugular con ascultación cardiopulmonar normal, clínica que corresponde a obstrución de ambos sistemas venosos profundos. Se le practicó Caterismo Cardíaco demostrándose obstrucción de la vena cava inferior por debajo de las venas renales. Recibió tratamiento a base de antibióticos, digitalición, Lasix y ácido cetil salicílico, evolucionando satisfactoriamente. No se le realizó tratamiento quirúrgico por la evolución prolongada del cuadro y los resultados pocos satisfactorios en los pacientes que fueron intervenidos. Se hace una revisión de la literatura y comentando los posibles mecanismos fisiopatológicos..