Sepse: diagnóstico e tratamento / Sepsis: diagnosis and treatment

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse é um importante problema de saúde no Brasil, incluindo serviços públicos e privados, com altos custos de tratamento e mortalidade. Desde 2003, a Campanha Sobrevivendo a Sepse vem sugerindo a implementação de medidas para o tratamento desta condição mórbida, de modo a reduzir sua mortalidade em 25%. O objetivo deste estudo foi contextualizar a atividade do emergencista no tratamento da sepse, bem como revisar os principais aspectos da epidemiologia da sepse no Brasil e seus tratamentos com base na Campanha Sobrevivendo a Sepse. CONTEÚDO Utilizando as palavras-chave sepse, Surviving Sepsis Campaign, epidemiologia, fisiopatologia foi procedida a busca de referências no PubMed, Scopus, SciElo. Na Campanha Sobrevivendo à Sepse, foi utilizado um sistema de notas para orientar a avaliação de qualidade e evidência de alta (A) a muito baixa (D) e, deste modo, determinar a força de recomendações. Neste artigo foram registradas estas recomendações como recomendação forte [1] indica os efeitos desejáveis da intervenção claramente superiores aos seus efeitos indesejáveis, ou claramente não; recomendação fraca [2] indica que a distinção entre os efeitos desejáveis e indesejáveis é menos clara. CONCLUSÃO: O clinico e, sobretudo o clínico emergencista, exerce papel central no tratamento da sepse na medida em que novas evidencias demonstram que a precocidade do tratamento é peça-chave no sucesso do tratamento.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sepsis remains an important international health problem including Brazil, with high treatment costs and unacceptable morbidity and mortality. Since 2003, the Sepsis Surviving Campaign was created and suggested guidelines for sepsis and the campaign objective is reducing sepsis mortality rate around 25%. In this aim this work reviews the most important aspects of sepsis diagnosis and treatment, especially in the emergencist physician context and abording Brazilian epidemiology aspects. CONTENTS This overview was performed using sepsis, septic shock, Surviving Sepsis Campaign, sepsis epidemiology and fisiopathology as keywords in PubMed, Scopus and Scielo databases. In Surviving Sepsis Campaign, was used a grade system to guide assessment to quality and evidence from high (A) to very low (D) and, at this way, determine the strength of recommendations. In this article this recommendations was registered as a follow strong recommendation [1] indicates the intervention?s desirable effects clearly outweigh its undesirable effects, or clearly do not; weak recommendations [2] indicate that the tradeoff between desirable and undesirable effects is less clear. CONCLUSION: Physicians, even emergence physicians, plays a central role in the modern management of sepsis and septic shock, across the golden hours of treatment, which ones new evidences demonstrate the importance of nearly approach of patient's results in sepsis mortality decrease