Absenteísmo na atenção secundária e suas implicações na atenção básica / Absence of patients referred to specialized health care and its impact on primary health care

RESUMO

Este trabalho é um estudo exploratório quali-quantitativo com objetivo de identificar fatores relacionados às ausências de usuários nas consultas especializadas referenciadas por uma Unidade Básica de Saúde e sua implicação para a Atenção Básica (AB). Foram analisados relatórios de produtividade e realizadas 28 entrevistas com usuários e trabalhadores de saúde. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo. Definiram-se como indicadores a descrição do processo de referenciamento, os motivos do absenteísmo, os reflexos na AB e sugestões. O percentual geral de ausências alcançou 34,4%, concentrando-se em algumas especialidades. O fator explicativo referido como preponderante para as faltas foi a vulnerabilidade social. Foram considerados fatores contribuintes o tempo de espera para a consulta e a omissão dos usuários em manter seus contatos atualizados. Como conseqüência, há um aumento na repetitividade das ações da AB, gerando ônus ao Sistema. Há necessidade de aprimoramento da gestão dos fluxos de referência e contrareferência para prevenção do absenteísmo.

ABSTRACT

This is an exploratory, quali-quantitative study which aims to identify factors related to the absence of patients referred by a Local Health Unit (LHU) to specialized health care, and its impact on Primary Health Care (PHC). Productivity reports were analyzed, and interviews of 28 patients and LHU’s workers were conducted, and analyzed through the Content Analysis Technique. The selected indicators were the description of the referral process, the reasons for the absenteeism, the impact on and contributions to PHC. The overall percentage of absences was 34.4%, concentrated in a few specialties. The main alleged reason for non-attendance was social vulnerability. The delay inobtaining the appointment and the lack of updated patients’ contacts were contributing factors. As a result, there is an increase of the repeatability of the PHC actions, generating expenditures to the system. There is a need to improve the referral and counter-referral management process in order toprevent absenteeism.