Mastectomia redutora de risco / Risk reduction mastectomy

RESUMO

A mastectomia redutora de risco (MRR) é uma opção controversa para a prevenção em mulheres de alto risco para câncer de mama. Entre os principais fatores que aumentam a probabilidade de desenvolvimento de câncer de mama estão história familiar importante de câncer de mama e mutações nos genes BRCA-1 e 2. Atualmente, podem ainda ser consideradas outras possibilidades para a prevenção (como história pessoal), concomitantes a alto risco de recorrência, e alguns casos de carcinoma lobular in situ. Existem outras opções de redução de risco além da mastectomia, como monitoramento freqüente (por meio do auto-exame), exame clínico e mamografia, ooforectomia bilateral e quimioprevenção. Nossa revisão na literatura incluiu diversos tópicos, como eficiência da MRR, estimativa de risco, situação psicológica após a cirurgia, múltiplas opções para a redução do risco e aspectos relacionados à cirurgia técnica, efeitos colaterais, complicações e opções para a reconstrução das mamas. Em comparação com dados publicados anteriormente por outros autores, a previsão do risco de câncer de mama pode ser atualmente mais bem avaliada, e os benefícios da MRR são superiores em virtude do aprimoramento das técnicas cirúrgicas e da abordagem das pacientes.

ABSTRACT

Risk reduction mastectomy (RRM) is a controversial option for women who are at very high risk of breast cancer. Some of the factors that increase a woman's chance of developing breast cancer include women with a strong family history of breast cancer, BRCA1/2 mutation carriers and others preventive options as women with personal history and high risk for a recurrence and some cases with lobular carcinoma in situ. For these women there are a number of options available besides mastectomy as frequent monitoring by physician, with frequent clinical breast exams and mammograms, breast self examination, bilateral ooforectomy and chemoprevention. We review research in a number of areas, including recent data on the effectiveness of RRM, risk estimation, satisfaction and psychological status after surgery, multiple options for risk reduction and about surgery surgical technique, side effects, complications and options for breast reconstruction. As compared with many of the published data breast cancer risk predictions seems now be more accurate and the beneficious of RRM are better because mastectomy techniques and the patient approach have improved.