Fast-tracking em anestesia ambulatorial / Fast-tracking in ambulatory anesthesia

RESUMO

Avanços nas técnicas cirúrgicas e anestésicas tornaram possível a realização de procedimentos com diversos portes anestésicos em caráter ambulatorial. Cirurgia ambulatorial, por definição, refere-se à realização de procedimentos cirúrgicos não-emergenciais em que o paciente é admitido e recebe alta hospitalar no mesmo dia. Nesse contexto, a prática do “fast-tracking” em anestesia ambulatorial torna-se um paradigma na busca pela rápida recuperação e alta hospitalar precoce associada ao cuidado per-operatório eficaz e de qualidade. Trata-se da transferência dos pacientes da sala de cirurgia diretamente a uma área de recuperação denominada fase II, dispensando os cuidados da sala de recuperação pós-anestésica (fase I). O “fast-tracking” é prática factível, segura e benéfica quando critérios de seleção específicos são utilizados. A técnica anestésica deve proporcionar indução rápida e suave, condições intraoperatórias estáveis e rápida recuperação com a mínima ocorrência de efeitos colaterais. Este artigo de revisão aborda o conhecimento atualmente disponível sobre essa prática anestésica incluindo critérios de elegibilidade dos pacientes e considerações pré, per e pós-operatórias a serem observadas para sua aplicabilidade com segurança.

ABSTRACT

Advances in surgical and anesthetic techniques made possible for cases from different complexities to be performed in an ambulatory setting. Outpatient surgery, by definition, refers to non-emergency surgical procedures in where the patient is admitted and discharged from hospital in the same day. In this context, the practice of “fast-tracking” anesthesia in ambulatory anesthesia becomes a paradigm searching for rapid recovery and early hospital discharge associated with efficacious and high quality perioperative care. “Fast tracking” means patient transference from the operating room directly to a recovery area known as phase II, dispensing the post anesthesia care unit (phase I). “Fasttracking” is a feasible, safe and a beneficial practice when specific selection criteria are used. The anesthetic technique should provide fast and smooth induction, stable intraoperative conditions and rapid recovery with minimal side effects. This article discusses the currently available knowledge about “fast-tracking” in the ambulatory setting including patients eligibility criteria and pre, per and post operative considerations to be observed for safety applicability.