Infecção da ferida cirúrgica em pacientes submetidos à cirurgia digestória / Surgical site infection in patients submitted to the digestory surgery

RESUMO

A infecção da ferida cirúrgica (IFC) tem sido apontada como um dos mais importantes tipo de infecção. Objetivos: este estudo buscou desenvolver um índice preditor de risco para IFC em pacientes submetidos à cirurgia digestória, comparar sua capacidade preditora com o índice de risco do National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS); determinar a incidência da IFC intra-hospitalar e pós-alta. Métodos: tratou-se de um estudo prospectivo, realizado em dois hospitais gerais de São Paulo, no período de agosto de 2001 a março de 2002. Resultados: 609 pacientes foram submetidos a cirurgia e acompanhados durante a internação e após alta. Foram notificadas 149 IFC, obteve-se uma incidência global de 24,5% IFC, sendo 33 (22,1%) durante a internação e 116 (77,9%) após alta. Por análise multivariada construiu-se o modelo alternativo como as seguintes variáveis ( p na regressão logística <0,20) obesidade, risco cirurgia, duração ajustada, cirurgia laparoscópica e potencial de contaminação. Na validação do índice de risco, NNIS, verificou-se que o mesmo mostrou-se pouco preditor à ocorrência da IFC, na amostra estudada, curva ROC [(0,652); 0,627; IC95% 0,575 - 0,678]; modelo alternativo [(0,895); 0,753; IC95% 0,708 - 0,799]. Conclusão: a presença de obesidade, o potencial de contaminação a duração da cirurgia ajustada e o risco cirurgia incrementam significativamente o risco da IFC. Acredita-se que tais resultados possam contribuir para subsidiar uma análise crítica e reflexiva em relação ao sistema de vigilância epidemiológica adotada pelos profissionais do controle de infecção, aprimorando a vigilância atualmente realizada para o paciente cirúrgico , atentando para parâmetros que até o momento não utilizados.