Perfil clínico serológico de los agentes atípicos en niños asmáticos del Hospital Emergencias Grau EsSalud 2007 / Clinical and serological findings for atypical respiratory infections in asthmatic children in Grau Emergency Hospital, EsSalud, 2007

RESUMEN

Objetivos: Determinar el perfil clínico serológico de la infección por agentes atípicos en niños con crisis asmáticas en el hospital de emergencias Grau período 2007. Material y métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal durante el año 2007. Se incluyó una muestra de 90 pacientes de 2 a 14 años con diagnóstico clínico de asma bronquial que acudieron a Emergencia de Pediatría por exacerbación asmática, refractaria a tratamiento convencional, a quiénes se tomó muestra de sangre para Inmunoensayo indirecto ELISA Ig M para Chlamydia y Mycoplasma Pneumonaie. Resultados: Se obtuvo una prevalencia global de infección por agentes atípicos en niños asmáticos en el 30 por ciento (27/90), siendo para chlamydia el 20 por ciento (18/90), mycoplasma el 13,3 por ciento (12/90) e infección mixta en 3,3 por ciento(3/90). Hubo mayor prevalencia de infección por agentes atípicos enlos meses de invierno (33,3 por ciento), siendo chlamydia pneumoniae el más prevalente en todas las estaciones. En cuanto a edad, no se encontró diferencias significativas para mayores o menores de 5 años, ni tampoco en relación al sexo. Las características radiográficas más frecuentes fueron engrosamiento peribronquial (29,6 por ciento), hiperinflación (22,2 por ciento) y opacidades hiliares (22,2 por ciento). Si bien el hemograma fue normal en más del 80 por ciento (22/27) de pacientes con infección por agentes atípicos, tampoco alcanzó significancia estadística. Conclusiones: Se encontró una prevalencia global de infección poragentes atípicos del 30 por ciento asociado a crisis asmáticas. Hubo independencia de edad y sexo. Debemos tener alta sospecha clínica de infección por agentes atípicos en niños con antecedente de asma persistente que presenten exacerbación moderada, refractaria a tratamiento convencional, y que además muestren un hemograma normal y radiografía con predominio de engrosamiento bronquial, hiperaereación y/o opacidades hilares.

ABSTRACT

Objective: The objective of this study was to determine the profile ofinfections caused by atypical microorganisms in children with asthma exacerbations treated in Grau Emergency Hospital during 2007. Methodology: This is a prospective and cross-sectional study performed in 2007, in which 90 patients between 2 and 14 years old who were brought to the Pediatric Emergency area because of asthma exacerbations refractyory to conventional therapy were included. A blood sample was taken from all patients, in order to perform an ELISA indirect immunoassay test, looking for IgM showing acute infections caused by Chlamydia pneumoniae and Mycplasma pneumoniae. Results: An overall prevalence of respiratory infections caused by atypical microorganisms was found in 30 per cent (27/90) of children with asthma, 20 per cent (18/90) for Chlamydia pneumoniae, 13,3 per cent (12/90) for Mycoplasma pneumoniae, and mixed infections (M. pneumoniae and C. pneumoniae) in 3,3 per cent (3/90). We also found that infections causedby atypical agents increased in winter (33,3 per cent), while those caused by Chlamydia were prevalent all over the year. There were no significant differences in frequency of these infections with respet to age (being moreor less than 5 years old) or sex. More frequent radiological featurees were peribronchial thickening (29,6 per cent), chest hyperinflation (22,2 per cent),and hilar opacities (22,2 per cent ). CBCs were reported as normal in more than 80 per cent of the patients (22/27). Conclusions: The overall prevalence of atypical microorganisms in children with asthma exacerbations was 30 per cent, and it was independent of age and sex. We must have a high clinical suspicion index for theses conditions in children brought to the ER with history of persistant asthma withy moderate exacerbations refractory to conventional therapy who also have a normal CBC and a chest X-ray pattern showing peribronchial thickening, chest hyperinflation, and hilar...