El virus del papiloma humano como factor pronóstico en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello / Human papilloma virus in patients with epidermoid head and neck carcinoma: a prognostic factor

RESUMEN

Introducción: Los tres principales factores pronóstico en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECyC) son tamaño del tumor, estado histológico ganglionar y origen del tumor. Se ha reconocido al virus del papiloma humano, sobre todo la variedad 16 (VPH-16), como factor pronóstico, sin embargo, resulta controversial que los pacientes VPH+ tengan mejor supervivencia que los VPH−. El objetivo del presente es conocer si la infección por VPH tiene valor pronóstico en pacientes con CECyC. Material y métodos: Evaluación retrospectiva de pacientes con CECyC. Se analizó supervivencia, localización tumoral, estado general (ECOG), tipo de tratamiento y asociación a VPH identificado por PCR en tejido tumoral. Análisis descriptivo de frecuencias simples, medidas de tendencia central y dispersión, de acuerdo con el tipo de variables. Análisis descriptivo para supervivencia con Kaplan-Meier y regresión de Cox, con intervalo de confianza de 95%. Resultados: Se incluyeron 179 pacientes, 119 (66.5%) hombres; promedio de edad de 64 años; 34% de los tumores se localizó en cavidad oral y 33% en laringe. Factores asociados con supervivencia ECOG (RR = 11.3, 2.6-48), estadio clínico (RR = 7.8, 1.7-34), edad mayor a 70 años (RR = 3.5, 1.4-8.5) y tratamiento no quirúrgico (RR = 2.3, 1.4-3.8). La mediana de supervivencia para pacientes con VPH-16 fue de 22 meses versus 28 meses de quienes tuvieron otros tipos virales. La infección por VPH no se asoció con el pronóstico. Conclusiones: El ECOG en el momento del diagnóstico y la etapa clínica fueron los factores pronóstico más importantes en esta serie; el VPH no mostró valor pronóstico.

ABSTRACT

BACKGROUND: The three most important prognostic factors in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) are tumor size, nodular histological condition and tumor origin. Recently, human papilloma virus (HPV), particularly HPV-16, has been acknowledged as a prognostic factor. HPV+ patients have better survival than HPV-. This has created a controversy because other factors may influence the prognosis. The objective of this study was to investigate whether HPV has prognostic value in patients with HNSCC. METHODS: We carried out a retrospective evaluation of patients with HNSCC and the following variables were analyzed survival, tumor location, stage, general condition according to Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) status, treatment and HPV association identified by PCR. We used a descriptive analysis of simple frequencies and central tendency and dispersion measures according to the type of variables. We used descriptive analysis for overall survival with Kaplan- Meier and Cox regression with 95% confidence interval. RESULTS: There were 179 patients included 119 (66.5%) were male. Average age of patients was 64 years; 34% of the tumors were located in the oral cavity and 33% were located in the larynx. Factors associated with survival were ECOG (RR = 11.3; 2.6-48), clinical stage (RR = 7.8; 1.7-34), age >70 years (RR = 3.5, 1.4-8.5) and nonsurgical treatment (RR = 2.3; 1.4-3.8). Average overall survival for patients with HPV16 was 22 months vs. 28 months in those with other types of viruses. HPV infection was not associated with the prognosis in this series. CONCLUSIONS: ECOG at the time of the diagnosis and clinical stage were the most significant prognostic factors in this series. HPV did not show any prognostic value.