Tromboembolismo pulmonar / Pulmonary thromboembolism

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente varón de 70 años, sin antecedentes broncopulmonares, que a partir de agosto de 1982 es ingresado en varias oportunidades al Servicio de Medicina del Hospital Militar, en relación a cuadros caracterizados por tos, dolor torácico y disnea de inicio brusco. Aunque el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) se planteó en la segunda hospitalización, la enfermedad sólo se confirmó mediante angiografía por sustracción digital en el siguiente episodio, iniciándose tratamiento anticoagulante (TAC) con Heparina y posteriormente con Neosintrón. Nuevos episodios tromboembólicos, pese a un TAC presumiblemente correcto, llevaron a colocar un clip en la vena cava inferior, medida terapéutica que asociada a Neosintrón, permitió al paciente hacer una vida razonablemente activa sin requerir nuevas hospitalizaciones. Aunque TEP es una entidad frecuente en nuestro quehacer, a menudo nos plantea dificultades en su diagnóstico y en su terapia, como claramente lo demostró este caso. En el comentario se destaca la particular evolución radiológica del paciente y algunos aspectos de la angiografía por sustracción digital