Inmunoterapia del asma bronquial / Bronchial asthma immunotherapy

RESUMEN

Se define lo que es inmuterapia (IT) analizando los conceptos antiguos de desensibilización. Se presentan los mecanismos patogénicos probables por los cuales la inmunoterapia logra su beneficio, discutiendo el rol del aumento de la IgG (anticuerpo bloqueador), la abolición o disminución de la reacción retardada de los test de provocación bronquial específica, la prevención del ascenso de la IgE en la estación polínica, la disminución de la liberación de mediadores desde el mastocito y células inflamatorias y el incremento de los linfocitos T supresores. Se revisan las indicaciones de la inmunoterapia en el asma, destacando su valor en la afección producida por una hipersensibilidad de tipo I (alérgico atópico), especialmente asmas moderados y severos, que no responden a la terapéutica sintomática simple. Se hace un acucioso análisis de la eficacia del procedimiento, mencionando los trabajos que apoyan su empleo y aquellos que lo cuestionan. Se fijan los parámetros que se estiman útiles para una adecuada evaluación de la eficacia de la IT, destacando entre ellos el empleo de un material alergénico estandarizado, metodología doble ciega de estudio, efecto sobre la fase tardía de los tests de provocación bronquial y disminución de la hipereactividad bronquial inespecífica. Finalmente se presentan los métodos publicados en la literatura para mejorar los resultados de la IT, destacando aquellos que actúan polimerizando los extractos alergénicos y los que pretenden lograr una tolerancia inmunológica frente al agente agresor