Prática de médicos residentes na investigação do câncer colorretal em pacientes acima de 50 anos com anemia ferropriva / Practice patterns of resident physicians for the investigation of colorectal cancer in patients over 50 years old with iron deficiency anemia

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar do alto valor preditivo positivo da anemia ferropriva para o câncer colorretal na população acima de 50 anos, há um atraso no diagnóstico da neoplasia, prejudicando o seu prognóstico. O objetivo deste estudo foi identificar a capacidade de investigação de residentes em clínica médica em relação ao câncer colorretal nesses pacientes, em alguns hospitais gerais. MÉTODO: Trata-se de estudo descritivo e analítico. Um questionário ilustrado por um caso clínico, trazendo perguntas sobre o diagnóstico mais importante para este tipo de anemia e da maneira mais precisa para o diagnóstico precoce da sua causa, foi aplicado a 103 médicos residentes em clínica médica. A resposta correta foi suspeitar de câncer colorretal entre as três principais causas para a anemia e investigar com colonoscopia em primeiro lugar em ordem de importância diagnóstica. RESULTADOS: Oitenta profissionais (77,7%) relataram câncer colorretal entre as três principais causas de anemia, com 15 (18,8%) indicando a colonoscopia em primeiro lugar, 25 (31,3%) no segundo, 18 (22,5%) no terceiro, e 14 (17,5%) em quarto na ordem de investigação diagnóstica. Quatro (5,0%) não mencionaram ordem de prioridade para a colonoscopia, e 4 (5%) não indicaram esse exame. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as formas de investigação no que diz respeito aos residentes formados pelas duas principais escolas de Medicina em Salvador. CONCLUSÃO: Demonstrou-se que a investigação de câncer colorretal não segue um algoritmo uniforme para a avaliação da anemia ferropriva em pacientes nessa faixa etária, o que tende a retardar o diagnóstico da doença.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although the high predictive positive value of iron deficiency anemia for colorectal cancer in the population with 50 years or older, there is a delay in the neoplasia diagnosis, damaging prognosis. This study aimed at identifies resident?s ability to investigate colorectal cancer in these patients, at some general hospitals. METHOD: The study was descriptive and analytical. A questionnaire, illustrated by a clinical case, about the most important diagnosis for this type of anemia and the more precise way to the early diagnosis of its cause, was applied to a sample of 103 medical residents in internal medicine. The correct answer was to suspect of colorectal cancer among the three main causes for the anemia and to investigate it with colonoscopy in first line of choice. RESULTS: Eighty professionals (77.7%) reported colorectal cancer among the three main diagnosis, with 15 (18.8%) indicating colonoscopy in first line of choice, 25 (31.3%) in second, 18 (22.5%) in third, and 14 (17.5%) in fourth. Four (5%) didn?t mention the order of choice for colonoscopy, and 4 (5%) didn?t indicated it. No statistical significant difference was shown in the attitudes among the residents graduated by the two main medical schools at Salvador. CONCLUSION: It was shown that investigation of colorectal cancer did not follow a uniform algorithm for the assessment of iron deficiency anemia in patients at this age, what tend to delay diagnosis of the condition.