Consideraciones sobre el manejo de las lesiones urológicas secundarias a redioterapia / Management of urologic complications due to radiotherapy

RESUMEN

Tratamos 45 pacientes con 50 lesiones secundarias a tratamiento con radioterapia. De ellas 15 son cistitis actínica, 13 son fístula vésico-vaginal y 22 obstrucciones ureterales. En el 82% de los casos el diagnóstico se hace después de 6 meses de terminado el tratamiento. En el 68% de los casos hay evidencia de recurrencia tumoral, lo que condiciona el tratamiento realizado, aunque la mayoría de los casos no fue responsable de la lesión urológica. De las 13 fístulas vésico-vaginales, en 6 no se hizo ningún tratamiento. En 7 casos se realiza derivaciones simples. La enterocistoplastía fracasó y la paciente fallece tardíamente. La paciente con vejiga rectal evoluciona satisfactoriamente. En la obstrucción ureteral unilateral el reimplante ureteral tiene buena evolución en las 5 pacientes operadas. En 3 de los 13 casos de obstrucción ureteral bilateral se hizo una nefrostomía en asa. El tratamiento de la cistitis actínica fue variado recurriendo en un alto porcentaje