Reconstruccion del ligamento cruzado anterior con doble banda / Anterior cruciate ligament reconstruction with double bundle

RESUMEN

En pacientes hiperlaxos o con marcado recurvatum o en cirugías de revisión de LCA, el riesgo de fracaso de la restitución de la estabilidad y la biomecánica funcional de la rodilla con la prástica del LCA, estaría francamente elevado. Es nuestra indicación en estos casos, la reconstrucción anatómica con doble banda (dos hoyos en fémur y uno modificado en tibia). El propósito de este trabajo es presentar y describir detalles de esta técnica quirúrgica, su algoritmo de fijaciones y los resultados preliminares. Durante el periodo de junio 2008 a junio 2009 realizamos la reconstrucción del LCA con doble banda en 19 rodillas. La edad promedio fue 28,5 años (17-48 años). Todos los pacientes eran hiperlaxos y deportistas. En 6 casos se realizaron cirugías de revisión. Consideramos que los injertos de elección para realizar esta técnica son semitendinoso y recto interno. Realizamos un túnel de forma casi oval en tibia para que sirva de asiento a cada una de las bandas. El túnel femoral para la banda AM lo realizamos transtibial. El túnel para la banda PL, lo realizamos a través de un portal anteromedial accesorio y lo fijamos en fémur con el sistema "RetroButton". Para la fijación de las 2 bandas en tibia, colocamos el "RetroScrew" entre la banda AM y PL para la correcta ubicación de las mismas. Los resultados son preeliminares y las evaluaciones estan en curso. EI seguimiento promedio es de 12 meses (rango 9 a 21 meses). En todos los pacientes se logró un rango de movilidad completo. El test de Lachman postoperatorio fue en 14 casos (73,6%) negativo, en 3 casos (15,7%) + cruz y en 2 casos (10,5%) ++ cruces. Test de Pivot Shift negativo en todos los casos. KT-1000, IKDC, Lysholm y RNM postoperatoria se están efectuando a 6 meses y año postoperatorio. Creemos que esta técnica de doble banda puede ser una excelente altemativa para la reconstrucción del LCA, ...