Abscesos cerebrales por Nocardia spp en paciente inmunocompetente / Cerebral abscesses by Nocardia spp in immunocompetent patient

RESUMEN

La nocardiosis es una infección localizada o diseminada causada por un microorganismo aeróbico. En el sistema nervioso central (SNC) es poco común, sólo 2% de todos los abscesos cerebrales. Usualmente afecta a los pacientes inmunocomprometidos y es muy rara en los inmunocompetentes. En ambos causa una morbimortalidad significativa. No hay un tratamiento ideal; la cirugía desempeña un papel importante, ya que facilita el diagnóstico bacteriológico y en ocasiones alivia la presión intracraneana. Se presenta un paciente de 58 años con cefalea intensa y hemiparesia. El estudio de resonancia magnética demostró múltiples lesiones cerebrales. Se hicieron estudios de extensión para metástasis cerebrales, pero todos fueron negativos. Se efectuó una biopsia cerebral esterotáxica, negativa para malignidad en los cultivos creció una Nocardia spp. El manejo antibiótico ocasionó mejoría clínica significativa y a los 18 meses post-tratamiento el paciente está asintomático.

ABSTRACT

Nocardiosis can be a localized or disseminated infection caused by an aerobic microorganism. In the centralnervous system (CNS) is rare, only 2% of all brain abscesses. It usually affects immunocompromised patients and is uncommon in immunocompetent, but cause significant morbidity and mortality in both. There is no idealtreatment, surgery plays an important role because it facilitates the bacteriological diagnosis and sometimes relieve intracranial pressure. This paper reports a patient of 58 years with severe headache and hemiparesis. The MRI showed multiple brain lesions. Studies to rule out brain metastases were done, but all were negative. One stereotactic brain biopsy, negative for malignancy was positive for Nocardia spp. The antibiotic treatment gave a significant clinical improvement and18 months after treatment, patient is asymptomatic.