Patogénesis de la enfermedad periodontal / Pathogenesis of periodontal disease

RESUMEN

La periodontitis es una enfermedad que afecta los tejidos de soporte y protección periodontal, los signos y síntomas que genera son inflamación, sangrado, pérdida de inserción, movilidad dental, pérdidas óseas y bolsas periodontales. Tales cambios poseen uno base microbiológica, en especial los factores de virulencia presentes en algunos géneros bacterianos explican cuando menos en gran parte los diversos mecanismos que interactúan en la patogénesis de la enfermedad periodontal. El concepto de especificidad bacteriana en esta entidad cobra en la actualidad importancia, y las diversas formas de enfermedad periodontal se asocian con géneros periodontopatógenos específicos. Los estudios revelan que sólo un pequeño número de las 300 especies encontradas en la placa bacteriana subgingival se asocian con periodontitis, de las cuales las más frecuentemente implicadas son Actinomyces actinomicetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e intermedius, Capnocytophaga spp, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Wolinella recta y Eubacterium spp. El conocimiento de sus factores de virulencia, permitirá entender mejor esta enfermedad y además ofrece al clínico una serie de alternativas con futuras implicaciones terapéuticas como a) uso de agentes específicos que eliminen la flora patógeno, b) inmunización para prevenir la colonización de bacterias periodontopáticas o, c) facilitar la recolonización de las bolsas periodontales con especies bacterianas compatibles con salud.

ABSTRACT

Despite of that in the Earth the bacterial species reach a million, only 300-400 species can be detected regulary in samples obtained from subgigival plaque. Probably 10-20 species can play a crucial role in pathogenesis of destructive periodontal diseases. In this review the different factors of microbial virulence implicated in tissue damage and missed fiber attachment and alveolar bone, have been analized. Several direct virulence factors, such as toxins, enzimes, metabolites, etc; plus the indirect ones bacterial interactions, infection by phages, could activate the humoral and cellular immunity and stimulate the inflamatory response secundarily affecting the Periodontum integrity. Either the direct or indirect pathways accounts for periodontal injury. The full knowledge of pathogenetic mechanisms of periodontitis would improve the development treatment strategies for this important disease.