Reabordagem cirúrgica do nível VI para carcinoma de tiroide: experiência de um hospital universitário / Reoperation of the level VI for thyroid carcinomas: our experience

RESUMO

Introdução: A neoplasia de tiroide é a segunda neoplasiaendócrina maligna mais comum, sendo o carcinoma papilíferode tiroide o mais comum. Esses tumores costumam cursar commetástases linfonodais em 30 a 80% dos casos, havendo recidivascervicais em 5 a 15% dos pacientes. Nos casos de recidivas, areabordagem costuma ser necessária, aumentando a morbidadedesses pacientes. Objetivo: mostrar a experiência de nossoserviço nos casos de reabordagem do nível VI e descrever suascomplicações. Método: Estudo retrospectivo a partir da análisede prontuários dos pacientes submetidos à reabordagem do nívelVI entre abril de 2007 e abril de 2009. Todos os pacientes forampreviamente tratados com tiroidectomia total, sem abordagemdo nível VI. Pacientes: Foram 10 operações em 10 pacientes,com predominância do sexo feminino, 9:1, com idade média de48,3 anos. O seguimento médio dos pacientes foi de 8,1 meses.Resultados: O tempo médio de recidiva foi de 6,9 anos. A taxade complicações foi de 20%, com 2 casos com hipoparatiroidismodefinitivo, 1 caso com paralisia do nervo laríngeo, e nesse mesmopaciente, necessidade de sacrifício do laríngeo por invasãotumoral. Conclusão: A reabordagem do nível VI é uma cirurgiaque implica uma maior morbidade pelo risco aumentado dehipoparatiroidismo e lesão de nervo laríngeo inferior. No entanto,ela é passível de ser realizada nos casos indicados, sempre porum cirurgião experiente, para minimizar esses riscos.

ABSTRACT

Introduction: The thyroid neoplasms corresponds to the secondmost common endocrine tumors, while the papillary carcinoma isthe most common type. This tumors tend to have cervical metastasisin 30 to 80 % of the cases, with local reccurrence or persistencein about 5 to 15 % of the patients. In this cases, a new surgeryis necessary, wich implicates in higher complications. Objective:Describe the experience of our hospital in reoperation of the levelVI as well as it?s complications. Method: Retrospective studywith review of the pronctuaries of patients who were submitted toreoperation of the level VI between april of 2007 and april of 2009.All patients had been previous treated with total thiroidectomywithout dissection of the level VI. Patients: It was performed 10surgeries in 10 patients, being 9 females and 1 male. Average agewas 48,3 years, with average follow up of 8,1 months. Results: Themean time of reccurrence was 6,9 years. Our complications rateswere 20% of definitive hypoparathyroidism (2 cases) and 20% oflaryngeal nerve paralysis ( 2 cases). Conclusion: Reoperation ofthe level VI is a surgery with a higher risk of complications, suchas definitive hypoparathyroidism and/or laryngeal nerve paralysis.However, it?s still the current treatment for tumor reccurrence,and need to be performed by a experienced surgeon in order tominimize the risk.