Prevalência de resistência a antimicrobianos e uso de testes rápidos no diagnóstico das infecções do trato urinário adquiridas na comunidade / Prevalence of antimicrobial resistance and use of quick tests for the diagnosis of community acquired urinary tract infections

RESUMO

Estimar a prevalência de resistência a antimicrobianos em isolados de Escheríchía colí e avaliar o desempenho dos testes laboratoriais rápidos para diagnóstico das infecções não complicadas do trato urinário adquiridas na comunidade. Este trabalho foi dividido em dois estudos, no primeiro para avaliar o perfil de susceptibilidade a antimicrobianos, foi avaliada uma amostra consecutiva de 411 isolados de E. colí procedentes de pacientes com Infecção do Trato Urinário (ITU) atendidos numa unidade de emergência de hospital privado no período de julho de 2008 a julho 2009. A identificação e os testes de susceptibilidade a antimicrobianos utilizou o sistema automatizado WalkAway - Microscan@ (Siemens - Califórnia). No segundo estudo, para avaliar o desempenho dos testes rápidos para diagnóstico de ITU, além dos casos de ITU do primeiro estudo, foram incluídos 411 pacientes sem ITU atendidos no mesmo local e período. Os testes rápidos estudados, microscopia direta (Gram), teste de piúria e teste do nitrito, foram realizados conforme respectivos protocolos, realizando os controle de qualidade de todas as etapas. A amostra de casos de ITU era formada por 342 (83%) adultos e 69 (17%) crianças. A distribuição por sexo entre adultos e crianças, mostrou predominância dos episódios no sexo feminino (85%). Dos 22 antibióticos testados, a maior prevalência de resistência foi encontrada para ampicilina sulbactam (41%), ampicilina (49%), cefalotina (33%) e sulfametoxazol-trimetoprim (36%), além disso, observamos uma inusitada taxa de resistência à clprofloxacma (9%). Quarenta e dois por cento dos isolados de E. colí apresentaram resistência a três ou mais drogas. Houve um aumento na taxa de resistência à cefalotina, em comparação com estudo realizado na mesma cidade em 2001-2002. Não foram observadas variações significativas nas taxas de resistência para a maioria dos demais antimicrobianos...

ABSTRACT

Objective: To estimate the prevalence of antimicrobial resistance in Escherichia coli isolates Escherichia coli and evaluate the performance of laboratory tests for fast diagnosis of uncomplicated community acquired urinary tract infections. Methods: This work was divided into two studies; first to evaluate the profile of antimicrobial resistance we evaluated a consecutive sample of 411 isolates of E. coli from patients with urinary tract infection (UTI) attending an emergency unit of a private hospital from July 2008 to July 2009. The identification and antimicrobial susceptibility testing used the automated Walkaway - Microscan ® (Siemens - California). In the second study, to evaluate the performance of quick tests for diagnosis of UTI, apart from cases of UTI in the first study, we included 411 patients without UTI treated at the same place and period. The quick tests studied, direct microscopy (Gram), pyuria and nitrite were performed according to the respective protocols, quality control measures were performed in all stages. Results: The sample consisted of 342 (83%) adults and 69 (17%) children. The gender distributionshowed that a greater number of episodes occurred in females (85%). Of 22 antibiotics tested, the highest prevalence of resistance was found for ampicillinsulbactam (41%), ampicillin (49%), cephalothin (33%) and trimethoprimsulfamethoxazole (36%), and we also noticed an unusual rate of resistance to ciprofloxacin (9%.) Forty-two percent of the isolates of E. coli were resistant to three or more drugs. There was an increase in the rate of resistance to cephalosporins, compared with a study conducted in the same city in 2001-2002. There were no significant variations in rates of resistance to most other antibiotics...