Necrólisis epidérmica tóxica: a propósito de un caso / Toxic epidermal necrolysis: a case

RESUMEN

La necrolisis epidérmica toxlca (NET) es una reacción medicamentosa impredecible, que pone en riesgo la vida y está asociada a un 30 por ciento de mortalidad. La apoptosis masiva de queratinocitos es el principal marcador de la NET. Los linfocitos T citotóxicos parecen ser las principales células efectoras y hay evidencia experimental de la participación tanto del ligando Fas-Fas y de la vía perforina/granzima. El tratamiento óptimo para estos pacientes aún no está claro. La interrupción de la droga agresora y una rápida referencia a una unidad de quemados son por lo general los pasos a seguir. Sin embargo existen grandes controversias. Hay evidencia a favor y en contra para el uso de Inmunoglobulinas intravenosas, corticosteroides sistémicos y de otras medidas. También hay evidencia que sugiere que la combinación de terapias puede ser de gran valor. Toda esta información clínica es basada en datos anec- dóticos o en estudios observacionales o restropectivos. Hasta el momento soluciones definitivas no se encuentran disponibles. Dada la rareza de la NET y el gran número de pacientes necesarios para un estudio estadísticamente significativo, ensayos controlados con placebo son logísticamente difíciles de ejecutar. La ausencia de un modelo animal dificulta aún más la investigación de esta condición. Presentamos el caso de un paciente masculino de 14 años de edad diagnosticado de NET con antecedentes de ingesta de ciprofloxacina y que fue manejado con corticoterapia satisfactoriamente.