Morbidade da esquistossomose mansoni no Brasil: III Estudo evolutivo em uma área endêmica no período de dez anos / Morbidity of schistosomiasis mansoni in Brazil. III.Evolutive study in an endemic area in a period of 10 years

RESUMO

Quatro estudos sobre a morbilidade da esquistossomose mansoni foram realizados na localidade de Capitäo Andrade, município de Itanhomi, no Vale do Rio Doce, em Minas Gerais, Brasil, respectivamente em 1973, 1974, 1979 e 1983, constando basicamente do exame de fezes quantitativo e do exame clínico da populaçäo residente, acrescidos do estudo da dinâmica e índices de infecçäo dos planorbídeos e do contacto homem-água entre os dois primeiros estudos. O presente trabalho compara a situaçäo da infecçäo na localidade em 1973 a 1983 e estuda a evoluçäo da doença em uma amostra de 324 pessoas residentes na área desde o primeiro estudo, dos quais 190 eram infectados com S. mansoni naquela época (26,3% dos infectados) e 134 näo infectados (27,6% dos näo infectados). A prevalência da infecçäo era de 60,8% entre as 1.234 pessoas examinadas em 1973 e de 26,2% entre 1.269 examinadas em 1983, havendo, portanto, uma reduçäo de 24,6% sem nenhum tipo de intervençäo dirigida. Entretanto, a grande mobilidade da populaçäo da área e o tratamento por iniciativa própria de 7% das pessoas estudadas podem justificar essa reduçäo da prevalência. Embora tenha havido uma reduçäo de mais de 50% do número mediano de ovos de S. mansoni eliminados pela populaçäo, näo se modificou a morbilidade da doença nem a proporçäo entre as formas clínicas no período. A incidência da infecçäo entre os 134 casos negativos acompanhados, foi de 40,3% nos dez anos (média anual de 4%), com 61,9% entre os indivíduos do sexo masculino. A incidência das formas clínicas nesse grupo foi de 51,8% para o tipo I (infecçäo), 38,9% para o tipo II (hepatointestinal) e 9,3% para o tipo III (hepatoesplênica). A evoluçäo clínica dos 190 casos anteriormente infectados ficou inalterada em 75,3%, evoluiu progressivamente em 12,1% (agravamento) e regressivamente em 12,6% (melhora), entre os quais 8,4% ou seja, dois terços fizeram tratamento específico por conta própria