Punción con aguja fina guiada por ultrasonido en metástasis axilares de cáncer de mama / Fine needle ecoguide puncture in axillaries metastases of breast cancer

RESUMEN

Presentar nuestra experiencia en la utilización de la punción con aguja fina ecoguiada en identificación de metástasis axilares en pacientes con cáncer de mama. Nuestra experiencia en 399 pacientes, evaluados desde enero de 2007 hasta julio de 2009. El protocolo impone la realización de una punción ecoguiada de cualquier ganglio axilar sea sospechoso o no. Se utilizan equipos de ultrasonido dedicados únicamente para la exploración de la mama, con transductores multifrecuenciales, empleo del software del equipo de manera particular al momento de la exploración de la axila, que permite mejorar la imagen ecográfica de esa zona. En 55,89 por ciento (223/399) se identificaron ganglios axilares por ultrasonido, y se les practicó la punción con aguja fina a un 51,12 por ciento (114/223) se les identificó una metástasis axilar. En un 41,26 por ciento (92/223) esta punción fue negativa y en un 7,62 por ciento (17/223) no fue concluyente. Se diagnóstico metástasis en 34,61 por ciento (9/26) de tumores T1, 46,6 por ciento (42/90) de T2. Cuando el tamaño del tumor fue determinado por ultrasonido, se identificó metástasis axilar en 40,00 por ciento (32/80) de los T1 y 57,8 por ciento (59/102) de los T2. La experiencia ganada, sumado al adecuado manejo de la tecnología de los equipos de ultrasonido, nos ha permitido identificar con mayor frecuencia los ganglios axilares en estas pacientes. Es importante estudiarlos independiente de su característica morfológica, pues las células metastásicas pueden estar presentes sin ocasionar alteración alguna en su apariencia ecográfica.

ABSTRACT

In this work we present our updated experience on the fine needle aspiration puncture in patients with breast cancer. Our experience in 399 patients with breast cancer, evaluated from january 2007 through july of 2009. The protocol of this work imposes a puncture ecoguide at any axillaries lymph node, were suspicion or not. Ultrasound equipment is used solely dedicated to the exploration of the breast, transducers multifrecuenciales and use of software in a particular way when the exploration of the axils needed and to improve the ultrasound image of the area. In 55.89 percent of patients (223/399) axillaries lymph nodes were identified for ultrasound and underwent fine needle aspiration puncture. Of the 223 patients 51.12 percent (114/223) metastases was identified. 1.26 percent (92/223) fine needle puncture was negative in 7.62 percent (17/223) was suggestive but not conclusive. Regarding clinical tumor size, the metastases diagnosis was 34.61 percent (9/26) of T1 and 46.6 percent (42/90) of T2 tumors. When the tumor size was determined by ultrasound, the axillaries metastases were identified in 40.00 percent (32/80) of T1 size tumors and 57.8 percent (59/102) of T2. The gained experience, added to proper management of the ultrasounds equipment, has allowed us to identify more frequently in those patients axillaries lymph nodes. It is important to study the nodes independently of their morphological characteristics, as the metastatic cells may be present without causing any alteration in appearance ultrasonic graphically.