Relación entre electroencefalograma y neuroimagen en niños con epilepsia focal de difícil control / Relation between electroencephalogram and neuroimaging present in children with epilepsy of difficult control

RESUMEN

Las epilepsias focales son las màs frecuentes en los niños, y la resistencia al tratamiento farmacológico puede estar presente hasta en el 30 por ciento de los pacientes. Se realizó este estudio con el objetivo de dirigir la atención hacia la coincidencia topográfica de los paroxismos electroencefalográficos, con lesiones estructurales demostrables por neuroimagen, para facilitar el diseño de estrategias terapéuticas futuras. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, con 44 niños con diagnóstico de epilepsia focal de difícil control, ingresados en el Servicio de Neuropediatría del Hospital Pediátrico Docente Juan M Márquez, entre enero de 2003 y junio de 2007. Se realizaron estudios por electroencefalograma (EEG) al ingreso y videoelectroencefalograma, además de estudios de neuroimagen por tomografía axial o resonancia magnética nuclear. RESULTADOS. Los paroxismos en EEG involucraron el lóbulo frontal hasta en el 68 por ciento de los pacientes. En el 48 por ciento de los pacientes, los paroxismos electroencefalográficos coinciden con zonas de alteración estructural según neuroimagen, más frecuentes en el lóbulo frontal. En el 25 por ciento no hay coincidencia topográfica y en el 27 por ciento no se precisan alteraciones estructurales. CONCLUSIONES. En las epilepsias focales de difícil control se debe prestar especial atención a las zonas elocuentes con coincidencia entre el EEG y la neuroimagen, para evaluar de forma temprana las alternativas quirúrgicas de tratamiento.

ABSTRACT

Focal epilepsies are the more frequent conditions in children and a pharmacologic treatment resistance could be present up to 30 percent of patients. Aim of present paper was to direct the attention to topographic coincidence of electroencephalographic paroxysms with structural lesions by neuroimaging facilitating the future therapeutical strategies design. METHODS: A descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in 44 children diagnosed with epilepsy of difficult control admitted in Neuropediatrics Service of Juan Manuel Marquez Teaching Children Hospital from January, 2003 to June, 2007. At admission, we made electroencephalogram (EEG) and videoelectroencephalogram (VEEG) studies as well as neuroimaging studies by axial tomography (AT) or nuclear magnetic resonance (NMR). RESULTS: Paroxysms in EEG involved frontal lobule up to the 68 percent of patients. In 48 percent, electroencephalographic paroxysms coincide with structural alteration zones according neuroimaging, more frequent in frontal lobule. In 25 percent there is not topographic coincidence, and in 27 percent there are not specified structural alterations. CONCLUSIONS: In focal epilepsies of difficult control, we must to take care of eloquent zones with coincident between EEG and neuroimaging to assess in time the surgical treatment options.