Tumor del estroma gastrointestinal (TEGI): un estudio de su frecuencia y perfil de inmunohistoquímica / Gastrointestinal stromal tumors: analysis of 51 cases, immunohistochemical expression

ABSTRACT

Background: Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) have a mesenchymal origin and correspond to 1 percent of all gastrointestinal tumors. They have a benign behavior in approximately 75 percent of cases. They express CD117, CD34, smooth muscle actin, S-100 and desmin, markers that are useful in the differential diagnosis of smooth muscle tumors and those of neurogenic origin. Aim: To report our experience with GIST. Material and Methods: A retrospective, observational study. The pathology reports of GIST in the period 2004-2008 were reviewed. Immunohistochemical expression, pathological grade, mitotic index and histological patterns were reviewed. The medical records of patients were reviewed to obtain age and gender, location, size and presence of metastases. Results: A total of 51 GIST were identified, coming from 21 males and 30 females. Nineteen tumors were located in the small bowel, 18 in the stomach, four in the rectum, two in the colon and in five, the location was not specified. In 28 cases, the pathological pattern was spindle cell, in 12 mixed, in six epithelioid, in three pleomorphic, in one signet ring cell and giant cell in one. Forty nine percent of tumors were of high grade. Metastases were found in the liver in two cases, in the omentum in two and in the spleen, kidney, retroperitoneum and pancreas, in one case each. Two had lymph node involvement. Conclusions: GIST tumor corresponded to a 0.12 percent of all pathology reports during the study period. Most tumors in this series were of high grade.

RESUMEN

Introducción: Los Tumores del Estroma Gastrointestinal (TEGI) son de origen mesenquimal comprendiendo el 1 por ciento de todos los tumores GI. Son benignos del 70 a 80 por ciento. Expresan CD117, CD34, actina de músculo liso, S-100 y desmina, marcadores útiles en el diagnóstico diferencial de tumores de músculo liso y tumores de origen neurogénico. Material y Método: Es un estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron los reportes en el período 2004-2008 registrados como TEGI, valorando la expresión Inmunohistoquímica, grado histológico, índice mitótico, y patrones histológicos. Del reporte histológico se obtuvo la edad y sexo del paciente, localización, tamaño y metástasis. Resultados: Se recolectaron 51 casos corroborados como TEGI. Encontrando una prevalencia del sexo femenino (30) y una edad media de 52 años. Las localizaciones fueron: Intestino delgado (19), estómago (18), no especificado (5), recto (4), colon (2), retroperitoneo (2), no encontramos en esófago. Los patrones encontrados fueron el fusocelular (28), mixto (12), epitelioide (6), pleomórfico (3), células en anillo de sello (1), células gigantes (1). La mayoría (49 por ciento) fue de alto grado, presentando metástasis a hígado (2), ganglios (2), epiplón (2), bazo (1), riñón (1), retroperitoneo (1) y páncreas (1). Discusión: Se realizaron un total de 41.035 estudios histopatológicos, de los cuales 51 casos corresponden a LEGI, esto equivale al 0,12 por ciento. Encontramos tumores en los que su morfología, tamaño e índice mitótico fueron de bajo grado y presentaron metástasis y recidivas al momento del diagnóstico. Veinticinco casos fueron de alto grado (49 por ciento), lo cual es mayor a lo reportado por la literatura 20-30 por ciento, probablemente porque este es un hospital de concentración y generalmente los pacientes acuden a atención médica en una etapa avanzada de la enfermedad.