Valor predictivo del puntaje de Apgar en neonatos prematuros y de bajo peso al nacer: [revisión] / Predictive value of the Apgar score in low birth weight and preterm infants: [review]

RESUMEN

Introducción: Dado que en algunas investigaciones se demuestra que la puntuación de Apgar no es lo suficientemente precisa para estimar el pronóstico neonatal, en especial en los niños prematuros, se debate la posibilidad de discontinuar su utilización. Métodos: Este es un análisis poblacional transversal de los registros disponibles de todos los neonatos internados en 37 unidades neonatales en la Prefectura de Osaka, Japón. Mediante la estratificación en función del peso al nacer y de la edad gestacional, se calculó, para la puntuación de Apgar, el valor predictivo, la sensibilidad, la especificidad y los cocientes positivo y negativo de probabilidad para determinar la mortalidad neonatal para cada umbral de puntaje entre 0 y 9 puntos. Resultados: En los neonatos prematuros y de bajo peso al nacer, el área bajo la curva (ABC) se incrementó con el aumento de la edad gestacional y del peso al momento del nacimiento. La puntuación de Apgar a los 5 minutos siempre se asoció con mayores valores de ABC y de cociente positivo de probabilidad que la puntuación calculada en el primer minuto. El ABC de la puntuación de Apgar a los 5 minutos para los niños con un peso al nacer comprendido entre 1 500 y 2 499 g y para edades gestacionales de entre 32 y 36 semanas fue de 0.89 y 0.91, respectivamente. Conclusión: El valor predictivo de la puntuación de Apgar no fue similar a lo largo del tiempo y los grupos poblacionales. En Osaka, Japón, la puntuación de Apgar es una variable predictiva para los neonatos con un peso al nacer de entre 1 500 y 2499 g o con una edad gestacional de 32 a 36 semanas. Para estratificar la precisión del valor predictivo de la puntuación de Apgar, la edad gestacional es un parámetro más adecuado que el peso al nacer.