Correlação entre a escala de coma de Glasgow e os achados de imagem de tomografia computadorizada em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico / Correlation between the Glasgow Coma Scale and computed tomography imaging findings in patients with traumatic brain injury

RESUMO

OBJETIVO: Determinar a correlação da escala de coma de Glasgow, fatores causais e de risco, idade, sexo e intubação orotraqueal com os achados tomográficos em pacientes com traumatismo cranioencefálico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal prospectivo de 102 pacientes, atendidos nas primeiras 12 horas, os quais receberam pontuação segundo a escala de coma de Glasgow e foram submetidos a exame tomográfico. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 37,77 ± 18,69 anos, com predomínio do sexo masculino (80,4 por cento). As causas foram acidente automobilístico (52,9 por cento), queda de outro nível (20,6 por cento), atropelamento (10,8 por cento), queda ao solo ou do mesmo nível (7,8 por cento) e agressão (6,9 por cento). No presente estudo, 82,4 por cento dos pacientes apresentaram traumatismo cranioencefálico de classificação leve, 2,0 por cento moderado e 15,6 por cento grave. Foram observadas alterações tomográficas (hematoma subgaleal, fraturas ósseas da calota craniana, hemorragia subaracnoidea, contusão cerebral, coleção sanguínea extra-axial, edema cerebral difuso) em 79,42 por cento dos pacientes. Os achados tomográficos de trauma craniano grave ocorreram em maior número em pacientes acima de 50 anos (93,7 por cento), e neste grupo todos necessitaram de intubação orotraqueal. CONCLUSÃO: Houve significância estatística entre a escala de coma de Glasgow, idade acima de 50 anos (p < 0,0001), necessidade de intubação orotraqueal (p < 0,0001) e os achados tomográficos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the correlation between the Glasgow Coma Scale, risk factors, age, sex and tracheal intubation with the cranial computed tomographic findings in patients with traumatic brain injury. MATERIALS AND METHODS: A prospective, cross sectional study was developed with 102 patients who were given a Glasgow coma score and submitted to computed tomography at the first 12 hours following admission. RESULTS: The mean age of the entire series was 37.77 ± 18.69 years, with prevalence of male patients (80.4 percent). The most common causes of head injury were automobile accidents (52.9 percent), falls (20.6 percent), pedestrian injuries (10.8 percent), falls to the ground (7.8 percent) and aggression (6.9 percent). In the present study, 82.4 percent of patients had traumatic brain injury rated as mild, 2.0 percent as moderate and 15.6 percent as severe. Tomographic findings such as subgaleal hematoma, skull fractures, subarachnoid hemorrhage, cerebral contusion, extra-axial blood collection and diffuse cerebral edema were observed in 79.42 percent of the patients. Most of the findings of severe traumatic brain injury were observed in the patients above 50 years (93.7 percent) and in this group, all the patients required tracheal intubation. CONCLUSION: Statistical significance was observed in the correlation between the Glasgow Coma Scale, age > 50 years (p < 0.0001), need for tracheal intubation (p < 0.0001) and CT findings.