Los nuevos problemas: fístula lumbarsecundaria a litiasis biliar abandonada durante cirugía laparoscópica / New problems: lumbar fistula secondary to biliary lithiasis abandoned during laparoscopic surgery

RESUMEN

La colecistectomía laparoscópica como tratamiento de la litiasis de la vía biliar accesoria se ha visto acompañada de una nueva complicación relacionada al abandono de la litiasis y clips en la cavidad peritoneal. La misma se vincula a la perforación accidental de la vesícula,ya sea durante la colecistectomía o la extracción de la misma. En el presente trabajo se comunica un caso clínico en el cual el abandono de litiasis vesicular, producida por la rotura de la bolsa de nailon durante la extracción vesicular en ocasión de una colecistectomía laparoscópica de coordinación 22 meses previo a la consulta, determinó un absceso lumbar derecho que se drenó espontáneamente, a partir de lo cual se constituyó un trayecto fistuloso con supuración persistente. Durante la exploración intraoperatoria de la fístula se constató una litiasis biliar de 5 mm que se extrae, completando el procedimiento con la fistulectomía,lo que permitió la cicatrización y consecuentemente la resolución definitiva del cuadro.

ABSTRACT

Cholecystechtomy laparoscopy to treat lithiasis of the accessory bile duct has been seen to be accompanied bya new complication resulting from abandoning the lithiasis and clips in the peritoneal cavity. This complication isalso related to the accidental perforation of the gall bladder, either during cholecystechtomy or its removal. Thisstudy presents a clinical case where abandonment of the biliary lithiasis which resulted from breaking the nylonbag during vesicular removal in a laparoscopic cholecystechtomy coordinated 22 months prior to consultation, determined a right lumbar abscess which spontaneously drained causing a fistulous tract with constantdrainage. During intraoperative exploration of the fistula, a 5 mm biliary lithiasis was found and removed, and theprocedure was completed with a fistulectomy, what enabled scarring and consequently, the final resolution ofthe symptoms.

RESUMO

O tratamento da litíase da via biliar acessória por colecistectomia laparoscópica apresenta uma nova complicação relacionada ao abandono da litíase e/ou do clips na cavidade peritoneal, vinculada a perfuração acidental da vesícula durante a colecistecomia ou durante sua extração. Neste trabalho relatamos um caso clínico no qual o abandono da litíase vesicular produzida pela ruptura dosaco plástico durante a extração da vesícula durante uma colecistectomia laparoscópica de coordenação realizada22 meses antes da consulta da paciente, causou um abscesso lombar direito que foi drenado espontaneamente através de uma fistula com supuração persistente. Durante a exploração intra-operatória da fistula se encontrou uma litíase biliar de cinco mm que foi extraída e se realizou a fistuletomia que permitiu a cicatrização e a resoluçãodefinitiva do quadro.