Hiperglicemia como factor pronóstico en el accidente vascular cerebral agudo: efecto de la hiperglicemia en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico: [revisión] / Hyperglicemia as pronostic factor in stroke: [review]

RESUMEN

Objetivo: Determinar la relación entre la hiperglicemia y la condición de egreso de los pacientes con evento cerebrovascular agudo. Métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular agudo egresados del Hospital San Juan de Dios durante los años 1999 y 2000 a los que se les determinó la glicemia al ingreso. Resultados: De un total de 154 pacientes, cuarenta y nueve fallecieron (31 por ciento de pacientes). El promedio de glicemia en estos pacientes fue de 165mg/dl más menos once. El promedio de glicemia de los pacientes sobrevivieron fue 140mg/dl más menos seis. Conclusiones: glicemias mayores a 140mg/dl al ingreso se asocian a una mayor mortalidad en pacientes con evento cerebrovascular agudo. Durante los últimos años se ha recomendado mantener glicemias por debajo de 150mg/dl en pacientes con ictus. Existe evidencia clínica que las glicemias superiores a 120mg/dl se asocian a una mayor mortalidad. Se postula que la hiperglicemia es un marcador de extensión del daño cerebral y que a su vez puede tener efectos tóxicos sobre el tejido cerebral. Por otra parte, la insulina pareciera tener efecto neuroprotector por un mecanismo aún no esclarecido.