Osteonecrosis como manifestación inicial de neoplasias sistémicas: presentación de tres casos / Osteonecrosis as primary presentation of systemic malignancies: report of three cases

RESUMEN

La osteonecrosis o necrosis avascular del hueso es una complicación frecuente en pacientes con enfermedades neoplásicas tratados con quimioterapia; sin embargo, es una entidad poco común como manifestación inicial de este tipo de patologías. En el presente artículo reportamos tres casos clínicos en los cuales la osteonecrosis fue la forma de presentación de la leucemia linfoblástica aguda y del neuroblastoma diseminado. Al momento de presentación de la osteonecrosis, ninguno de estos pacientes se encontraba en tratamiento con quimioterapia. El diagnóstico de osteonecrosis y de sustitución tumoral de médula ósea puede basarse en los hallazgos típicos en resonancia magnética. En todos los pacientes se realizó una biopsia o aspiración de médula ósea para confirmar el diagnóstico.

ABSTRACT

Osteonecrosis or avascular necrosis of bone is a well-described and frequent complication of chemotherapy containing corticosteroids, nevertheless only a few cases of osteonecrosis as primary presentation of haematological or other malignancies have been reported in the literature before. We report three cases in which osteonecrosis was the presenting feature of acute lymphoblasticleukemia and disseminated neuroblastoma. None of these patients were under chemotherapy at the time osteonecrosis was found. The diagnosis of osteonecrosis and neoplastic bone marrow substitution can usually be suggested on the basis of characteristic magnetic resonance imaging findings. Biopsy or bone marrow aspiration was performed in all cases to confirm the diagnosis.