Princípios da medicina de família: quatro pilares que definem sua identidade / Principios de la medicina de familia: cuatro pilares para definir su identidad / Family medicine’s ground principles: four pillars for defining its identity

RESUMO

A conceituação que McWhinney faz da Medicina de Família parte de uma perspectiva histórica que remonta aos finais do século XIX e início do XX. A reforma do ensino médico trouxe benefícios inegáveis de qualidade. E com eles vieram, como tributo necessário, algumas perdas. A fragmentação do saber médico acarretou a consequente fragmentação da relação médico–paciente. Existeum estreito relacionamento, na abordagem proposta pela Medicina de Família, entre a atuação junto ao paciente e junto ao aluno que está sendo formado. Temos assim as componentes básicas, tanto do corpo de conhecimentos teóricos e metodológicos, como da prática da Medicina de Família. Por um lado, Atenção Primária à saúde, o que implica conhecer o paciente individualmente, além da comunidade onde se estará inserido. Por outro, duas componentes que derivam do caráter reflexivo sempre presente na prática da Medicina de Família a educação médica e a vertente humanista. O humanismo na Medicina de Família constitui auxílio que facilitaa reflexão profissional. O perfil peculiar que esse tripé confere à Medicina de Família faz com que alguns pesquisadores apontem uma quarta característica a formação de lideranças. O Médico de Família é um formador de lideranças, um criador de opinião, e sempre um interlocutor para o paciente e para o aluno. Os quatro pilares são ao mesmo tempo apoio e norte de ação, bases teóricas que garantem a identidade de valores e estratégias de atuação. A análise de cada um desses pilares merece atenção especial, para entendermos melhor o perfil desse profissional.

ABSTRACT

McWhinney definition of Family Medicine is part of a historical perspective that goes back to the end of the Nineteenthcentury and the beginning of the Twentieth century. The reform of medical teaching brought undeniable benefits as regards quality. And with them some losses happened as well, as a necessary tribute. The fragmentation of medical knowledge brought the consequent fragmentation of the relationship patient-doctor. There is a close relationship, in the approach proposed by Family Medicine, betweenthe work with patients and pupils being trained. We have thus the basic components both of the body of theoretical and methodological knowledge and of the practice of Family Medicine. On the one hand, Primary Attention to health, which implies to know patients individually, and also the community they are in. On the other, two components that come from the reflexive character in the practice of Family Medicine medical education and the humanist attitude. The humanism in Family Medicine is a tool for facilitating professional reflection. The peculiar profile these three pillars confer to Family Medicine makes some investigators point to a fourth characteristic education for leadership. Family doctors are leaders’ coaches, opinion makers, and always interlocutors for patients and students. The four pillars are at the same time a support and an action guide, theoretical bases that guarantee the identity of values and strategies for acting. The analysis of each one of these pillars deserves special attention for us to better understand this professional profile.

RESUMEN

La definición de McWhinney de la Medicina de Familia es parte de una perspectiva histórica que comienza al final del siglo diecinueve y el principio del siglo veinte. La reforma de la enseñanza médica trajo ventajas indiscutibles en cuanto a la calidad. Y con ello algunas pérdidas, como un tributo necesario. La fragmentación del conocimiento médico trajo la fragmentación de la relación doctorpaciente. Hay una relación cercana, en el acercamiento propuesto por la Medicina de Familia, entre el trabajo con pacientes y alumnos entrenados. Tenemos así los componentes básicos del cuerpo del conocimiento teórico y metodológico y de la práctica de la Medicina de Familia. Por una parte, Atención Primaria a la salud, que implica conocer a los pacientes individualmente, y también la comunidad en la que ellos están. Por otra parte, dos componentes que vienen del carácter reflexivo de la práctica de la Medicina de Familia educación médica y actitud humanista. El humanismo en la Medicina de Familia es un instrumento para facilitar la reflexión profesional. El perfil peculiar que estos tres pilares confieren a la Medicina de Familia hace investigadores indicaren una cuarta característica educación para el liderazgo. Los médicos de familia son entrenadores de líderes, creadores de opinión, y siempre interlocutores para pacientes y estudiantes. Los cuatro pilares son al mismo tiempo un apoyo y una guía de acción, bases teóricas que garantizan la identidad de valores y estrategias para la interpretación. El análisis de cada uno de estos pilares merece atención especial de nosotros como para entender mejor este perfil profesional.