Analgesia de parto e febre materna: revisão baseada em evidências / Labor analgesia and maternal fever: evidence-based review

RESUMO

A ocorrência de febre durante o trabalho de parto leva a suspeitar de algum quadro infeccioso, principalmente corioamnite. Atualmente, a anestesia peridural durante o trabalho de parto vem sendo associada à febre materna na ausência de infecção, resultando inevitavelmente na administração de antibióticos para mãe e neonato. Após selecionar os bancos de dados Medline/Pubmed, LILACS/SciELO e biblioteca Cochrane à procura de artigos nacionais, internacionais e das melhores evidências científicas disponíveis para pesquisa, observamos que, apesar de ser clara a associação entre febre e anestesia peridural, a associação entre febre e anestesia combinada ainda não está estabelecida. A causa deste aumento da temperatura materna produzida pela peridural permanece desconhecida, mas acredita-se que ocorra uma alteração na termorregulação. Não existem evidências de que este aumento da temperatura produza efeitos deletérios para mãe e concepto, entretanto, a presença de febre pode levar a investigações dispensáveis de infecção e prescrição desnecessária de antibióticos. Portanto, é importante conhecer a associação entre analgesia e aumento de temperatura durante o trabalho de parto, que deve ser levada em conta para diminuir a administração desnecessária de antibióticos.

ABSTRACT

Fever during labor leads to suspicion of infection, mainly chrorioamnionitis. Epidural anesthesia during labor is currently associated with maternal fever in the absence of infection, inevitably resulting in the administration of antibiotics to the mother and fetus. A search on Medline/Pubmed, LILACS/Scielo and Cochrane Library databases was conducted for articles published in Brazil and abroad aiming at identifying the best scientific evidence available on this matter. Despite the clear association between fever and epidural anesthesia, the association between fever and combined anesthesia still needs to be established. The mechanism of this increase in maternal temperature produced by epidural anesthesia is to be clarified; however, an alteration is believed to occur in maternal thermoregulation. There is no evidence that this increase in temperature produces harmful effects on the mother or infant; nevertheless, the presence of fever may lead to an unnecessary investigation for infection and prescription of antibiotics. Therefore, it is important to be aware of the association between analgesia and elevated body temperature during labor, which should be taken into account in order to minimize the unnecessary use of antibiotics.